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金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法

  金黃色葡萄球菌肺炎發病急劇,病情發展迅速且嚴重,容易導致患者出現寒戰、高熱、氣急、咳嗽、痰多、猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀。而且嚴重的金黃色葡萄球菌肺炎患者會出現出現循環障礙的休克狀態。專家提示:對于金黃色葡萄球菌肺炎應早發現、早治療,盡早控制病情的惡化。

  金黃色葡萄球菌肺炎的治療

  1、加強支持療法,有原發感染灶者盡早清除。

  2、抗菌素治療,應早期、聯合、長療程,選用青霉素G或萬古霉素;對耐青霉的金葡菌可選用苯唑青霉素、頭孢菌素類,或與新一代喹諾酮類抗菌素合用。抗菌藥物至少用4周以上。

  3、大多數金黃色葡萄球菌產生青霉素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時1次。另一類主要藥物是頭孢菌素:常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時1次,頭孢唑啉0。5~1。0g,靜脈注射,每8小時1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時1次對90%~95%菌株有效。

  4、一般認為,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-內酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%。如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古霉素。常用劑量為1g靜脈注射,每12小時1次;有腎功能衰竭時適當調整用量。

  小兒金黃色葡萄球菌肺炎的抗生素治療

  一般采用青霉素10萬~50萬U/(kgd),肌注或靜滴。

  經治療體溫正常后7天,大部分肺部體征消失時始可停用抗生素,療程至少3~4周。

  1、對耐青霉素G金葡菌肺炎:可用苯唑西林、鄰氯青霉素、桿菌肽、紅霉素、甲氧西林、氯霉素、利福平、萬古霉素、林可霉素等。也可用頭孢菌素。

  2、對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE):首選萬古霉素或聯用利福平。

  3、對于甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE):首選苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素),備選第1代、第2代頭孢菌素。

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