不同時期、不同類型的小兒腹瀉治療原則也有差異，一般分為食物治療、藥物治療和護理式治療?？偟闹委熢瓌t是調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發癥。

　　一、急性腹瀉的治療

　　1、飲食療法

　　腹瀉時進食和吸收減少，而腸粘膜損傷的恢復，發熱時代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養需要量增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養不良，并發酸中毒，以致病情遷延不愈，影響生長發育。故應強調繼續飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間，應根據疾病的特殊病理生理狀況，個體消化吸收功能和平時的飲食習慣進行合理調整。以母乳喂養的嬰兒繼續哺乳，暫停輔食，人工喂養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過度到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4-6小時(不禁水)待好轉后繼續喂養，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫停乳類喂養，改為豆制式乳品或發酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復營養豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周。

　　2、糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡

　　(1)口服補液

　　QRS可用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50~80ml/kg，中度脫水約80~100ml/kg，于8~12小時內將累積損失量補足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。因ORS為2/3張液，故新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒不宜采用口服補液。

　　3、藥物治療

　　(1)控制感染

　　水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致，一般不用抗生素，應合理使用液體療法，選用微生態制劑和粘膜保護劑。

　　(2)微生態療法

　　有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、類鏈球菌、需氧芽胞桿菌。

　　(3)腸粘膜保護劑

　　能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用，可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。

　　(4)避免用止瀉劑

　　如洛派丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

　　二、遷延性和慢性腹瀉的治療

　　因遷延性、慢性腹瀉常伴有營養不良和其它并發癥，病情較為復雜，必須采取綜合治療措施。

　　1、積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調。

　　2、預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。

　　3、營養治療此類病兒多有營養障礙，繼續喂養對促進疾病恢復，如腸粘膜損傷的恢復、胰腺功能的恢復、微絨毛上皮細胞雙糖酶的產生等，是必要的治療措施，禁食對機體有害。

　　(1)繼續母乳喂養。

　　(2)人工喂養兒應調整飲食，<6個月嬰幼兒用牛奶加等量米湯或水稀釋，或用發酵奶(即酸奶)，也可用奶-谷類混合物，每天喂6次，以保證足夠熱卡，大于6個月的嬰兒可用已習慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、魚末或肉末的稠粥、面條等，由少到多，有稀到稠。

　　(3)雙糖不耐受患兒由于有不同程度的原發性或繼發性雙糖酶缺乏，食用含雙糖(包括蔗糖、乳糖、麥芽糖)的飲食可使腹瀉加重，其中以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食，可采用豆漿(每100毫升稀豆漿加5~10克葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。

　　過敏性腹瀉

　　這種患兒在應用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮對蛋白質過敏(如對牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性，應改用其它飲食。

　　4、藥物治療

　　(1)抗生素

　　僅用于分離出特異病原的感染患兒，并根據藥物敏感試驗選用。

　　(2)補充微量元素和維生素

　　如鋅、鐵、煙酸、維生素A、B12、B1、C和葉酸等，有助于腸粘膜的修復。

　　(3)應用微生態調節劑和腸粘膜保護劑。

　　5、中醫辨證論治有良好療效，并可配合中藥。

　　溫馨提示

　　小兒腹瀉的治療方法多樣，也正因為如此，家長在送寶寶就醫時一定要弄清寶寶的病因，結合病因才去相應的治療措施。以免看對了病，開錯了藥，后悔莫及。