小兒急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis) 為喉部粘膜急性彌漫性炎癥。好發于冬春季節，以嬰幼兒多見，新生兒則極少發病。

　　小兒急性感染性喉炎病因

　　多為急性上呼吸道病毒或細菌感染的一部分，有時可在麻疹、流感、肺炎或其他傳染病的病程中并發。由于小兒喉腔相對狹小，軟骨柔軟，粘膜下富于血管及淋巴，組織疏松，腺體豐富，感染后易充血、水腫。加之咳嗽反射差，受刺激后易致喉梗阻。

　　小兒急性感染性喉炎臨床表現

　　起病較急，多有發熱、聲嘶、咳嗽等。如炎癥侵及聲門下區，則咳嗽呈犬吠樣。嚴重者出現吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難、鼻翼扇動及三凹征。如不及時處理，可出現煩躁不安、面色發紺或蒼白、滿身大汗、心率加快等現象。一般白天癥狀較輕，夜間加劇，因入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，并刺激喉部發生喉痙攣所致。患兒中毒癥狀重，常極度衰竭，易窒息死亡。為便于觀察病情，掌握氣管切開的時機，按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為以下四度。

　　一度

　　患兒安靜時無癥狀，哭鬧或活動時出現輕度吸氣性喉鳴及呼吸困難，呼吸音清晰，若下呼吸道有炎癥及分泌物，則可聞濕羅音，心率無改變。

　　二度

　　患兒在安靜時出現輕度吸氣性喉鳴及呼吸困難，活動時加重，缺氧癥狀不明顯，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，脈搏整齊，心率較快。

　　三度

　　除二度梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現陣發性煩躁不安，口唇及指，趾發紺，口周發青或蒼白，恐懼，出汗，肺部聽診呼吸音明顯減弱或聽不見，心率加快，心音較鈍。

　　四度

　　經呼吸困難階段的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態。由于無力呼吸，表現暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發灰。肺部聽診呼吸音消失，僅有氣管傳導音，心率不齊、微弱、低鈍。

　　小兒急性感染性喉炎診斷和鑒別診斷

　　小兒急性喉炎發作快，出現聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等癥狀，一般診斷不難;但需與急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水腫、喉痙攣、喉或氣管異物等所致的喉梗阻相鑒別。

　　小兒急性感染性喉炎治療

　　(一) 抗生素療法

　　急性喉炎病情發展快，多為細菌感染，應早期使用足量抗生素控制感染，常用青霉素或紅霉素等，病情嚴重者可選用廣譜抗生素聯合治療，或根據咽拭子作細菌培養及藥敏試驗選用適當抗生素。

　　(二) 腎上腺皮質激素療法

　　激素具有抗炎、抗毒及控制變態反應的作用，凡二度以上呼吸困難者均用激素治療，常用潑尼松，每次lmg/kg，每4～6小時口服1次，一般服藥6～8次后，喉鳴及呼吸困難多可緩解或消失。呼吸困難緩解后可停藥。嚴重者可用地塞米松2～5rug/次，靜脈注射，繼之按每日lmg/kg靜脈滴注，并可用氫化考的松每日4～8rug/kg靜脈滴注。

　　(三) 吸氧、霧化吸入

　　視病情輕重，可間斷或持續吸氧，不僅可增加氧氣吸入，且可減少喉痙攣，減輕呼吸困難和心臟負擔，避免心力衰竭。蒸氣或霧化吸入濕化喉內粘膜，使喉內分泌物變稀易于咳出，有利于粘膜炎癥和水腫消退。霧化液中可加入慶大霉素4萬U，地塞米松2～5mg，療效更好。

　　(四) 鎮靜劑

　　煩躁不安者，宜用鎮靜劑，一般用異丙嗪口服或注射，有鎮靜和減輕喉頭水腫及喉痙攣的作用。但少數患兒用藥后反而出現興奮，甚至呼吸困難加重，此時宜稍減用量，或改服水合氯醛或肌內注射苯巴比妥鈉等。冬眠靈有時可致喉肌松弛，加重呼吸困難，不宜使用。禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸或使分泌物干結不易咳出。

　　(五) 氣管切開術

　　凡三度呼吸困難經治療無效者應考慮氣管切開，四度呼吸困難者應立即行氣管切開術搶救。術后應繼續抗炎治療，待炎癥消退后拔除氣管套管。