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怎么治療支氣管哮喘效果比較好

    怎么治療支氣管哮喘效果比較好?很多支氣管哮喘患者由于治療方法不當,導致很多的并發癥,如呼吸驟停和呼吸衰竭、心律紊亂和休克等,使病情更加的惡化,增加治療難度。選擇一個好的治療方法對患者至關重要,這樣才能讓治療事半功倍,盡早的脫離疾病困擾。下面我們就來詳細了解下怎么治療支氣管哮喘效果比較好?

  治療

  主要包括抗氣道炎癥的藥物、支氣管擴張藥和特異免疫治療。抗炎藥物能抑制及預防氣道炎癥的發展,降低氣道高反應性;支氣管擴張藥可緩解氣道阻塞的癥狀。目前認為,單用支氣管擴張藥作對癥治療,特別對中重度哮喘患者病人是不利的。由于支氣管舒張,更多變應原進入氣道,若不同時給予抗炎藥物進行有效的抗炎,氣道炎癥會不斷加重,這是長期單純使用氣道解痙藥物可不斷加重病情的重要原因。再者中重度哮喘患者已出現不同程度的氣道重塑,其氣道高反應性不僅與炎癥有關,而且和管壁增厚,平滑肌增殖導致管腔狹窄有關,此時必須同時應用抗炎和解痙治療,才能有效控制病情。

  抗炎藥物

  ①抗炎機制:糖皮質激素是當前防治哮喘最有效的抗炎藥物,幾乎可以抑制哮喘氣道炎癥過程中的每一個環節,包括:A.抑制炎癥細胞在氣道黏膜的遷移聚集;B.抑制炎癥細胞的活化和炎癥介質的釋放;C.抑制轉錄因子的活化和細胞因子的生成;D.減少微血管滲漏;E.提高氣道平滑肌β2受體的反應性。糖皮質激素的吸入療法已成為支氣管哮喘抗感染治療中最主要的方法,目前臨床上使用較廣泛的吸入糖皮質激素有氟尼縮松(flunisolide),曲安奈德(triamcinolone acetonide TAA),布地奈德(budesonide BUD),倍氯米松(二丙酸倍氯米松),丙酸氟替卡松(fluticasone diproprionate FP)和莫米松(糠酸莫米松)。在國內常用的是BUD,BDP和FP。由于在皮質醇的C16α,C17α部位引入親脂性基因,增加了藥物在氣道局部的沉積及與糖皮質激素受體的親和力,同時,減慢藥物從肺脂質間隙中的釋放,延長其在局部抗炎作用的時間。

  ②應用方法(每周減5~10mg),對于必須長期口服糖皮質激素才能控制癥狀者,建議潑尼松(龍)用量控制在≤10mg/d。

  對于少數口服糖皮質激素仍有反復發作或激素依賴型患者,由于癥狀控制差,可以考慮試用緩釋糖皮質激素肌注,如曲安奈德(丙去炎松)40mg或丙酸倍他米松7mg緩釋劑,每個月1次,待癥狀得以控制,再用糖皮質激素吸入維持。由于此種緩釋劑對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制較強,并有明顯的致骨質疏松的作用,如果采用長期每月注射1次的方法,盡管可有效控制哮喘癥狀,但帶來的危害(月經失調、骨質疏松以致出現骨折,高血壓病,腎上腺皮質功能減退,生長緩慢)是極大的,因而一般不超過2次注射,兒童更不應使用。

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