(一)外切內(nèi)注結(jié)扎術(shù)

　　操作方法

    在骶麻、腰麻或局麻下，病人取截石位或側(cè)臥位。肛門部常規(guī)消毒，蓋無孔巾，指檢擴(kuò)肛后，用小彎止血鉗在齒線稍上方將內(nèi)痔夾住向外牽拉，使內(nèi)痔全部暴露于肛外，仔細(xì)觀察以確定外痔切除部位。注意保留肛管皮辦，保持肛門正常生理功能。用食指觸摸尋找到母痔區(qū)動脈，用0.1%的新潔爾滅消毒后，在動脈區(qū)注射4%明礬液2ml～3ml。或注入消痔靈1︰1濃度(消痔靈和1%利多卡因各1份)4ml～5ml，以促使動脈硬化萎縮;或用小彎圓針及細(xì)絲線將搏動的動脈貫穿結(jié)扎一針，減少母痔動脈血液的來源，防止術(shù)后大出血。然后將內(nèi)痔一一注射硬化劑。在外痔突出部分的皮膚上，作“V”字形或菱形切口，切至皮下靜脈叢，向內(nèi)剝離靜脈叢至齒線下方，再用彎止血鉗夾住內(nèi)痔基底部。

　　(二)外剝內(nèi)扎術(shù)

　　操作方法

    在腰俞穴麻醉或局麻下，病人取截石位，肛門部常規(guī)消毒.蓋無菌孔巾，直腸內(nèi)用0.1%新潔爾滅液消毒;指檢擴(kuò)肛后，使內(nèi)痔全部暴露。在外痔部分，先作“V”字形切口。注意保留肛管皮辦，用組織鉗提起“V”字形皮辦，用組織剪將“V”字形皮辦下的外痔靜脈叢剝離至齒線處。然后用止血鉗夾住內(nèi)痔部分的基底部。注意保留齒線處正常敏感區(qū)。止血鉗尖端應(yīng)斜向上多夾一些粘膜，避免內(nèi)痔因粘膜松弛而便后脫出。

　　在止血鉗下內(nèi)痔部分的正中，用絲線圓針作貫穿結(jié)扎。剪去外痔和被結(jié)扎的內(nèi)痔部分，使肛緣皮膚呈開放性放射狀切口。創(chuàng)面和肛門內(nèi)，放入凡士林紗條，外用塔形紗布壓迫包扎，并用長條寬膠布固定。如果混合痔外痔部分的靜脈叢明顯，可在外痔中間作一放射狀切口，然后用止血鉗剝離靜脈叢，修剪皮辦成“V”字形或菱形切口。剝離外痔時(shí)，要選好切口部位.照顧外痔部的整體關(guān)系，并注意適當(dāng)保留肛管直腸的粘膜皮膚，以防術(shù)后肛門直腸狹窄。