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幽門螺桿菌的治療方法有哪些

  幽門螺桿菌的發病率有明顯的季節性高峰以春秋季為主,在活檢的組織切片中發現神經節細胞周圍有白細胞浸潤。推測可能與病毒感染有關但檢測患兒及其母親的血、糞和咽部均未能分離出柯薩奇病毒。

  1、外科治療

  采用幽門肌切開術是最好的治療方法治程短,效果好。術前必須經過24~48小時的準備糾正脫水和電解質紊亂,補充鉀鹽。營養不良者給靜脈營養改善全身情況。一”字型組術中沿幽門縱軸切開漿膜及淺層肌纖維,再鈍性分離肌層達黏膜下層使黏膜完全膨出漿膜面,注意勿損傷十二指腸黏膜,近端則應超過胃端以確保療效然后以鈍器向深層劃開肌層,暴露粘膜,撐開切口至5mm以上寬度使粘膜自由出,壓迫止血即可。倒“Y”型組則自胃竇部開始切開約2/ 3 幽門環肌,然后分別向兩側斜行切口,夾角約100形成倒“Y”型切口。后一種方法切開肌層充分,黏膜膨出范圍增大,能明顯使幽門管腔擴大,十二指腸黏膜損傷及術后嘔吐發生率明顯降低。術中漿肌層切開要有足夠長度和深度,分離必須達病變全長,深度以黏膜膨出達漿膜水平為度

  2、術后處理

  術后嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關,故術前等滲溫鹽水洗胃是必需的術后進食應在翌晨開始為妥,試服糖水15~30ml ,2 小時后無嘔吐則給予等量母乳或牛奶,以后逐漸加量,術后48 小時加至正常量。術后嘔吐大多是飲食增加太快的結果應減量后再逐漸增加。腸功能正常,潰瘍病的發病率并不增加然而X線復查研究見成功的幽門肌切開術有時顯示狹窄幽門存在7~10年之久。

  3、內科治療

  內科療法包括細心喂養的飲食療法每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結合進行治療這種療法需要長期護理,住院2~3個月,很易遭受感染效果進展甚慢且不可靠。目前僅有少數學者仍主張采用內科治療。

  除此之外,目前國內外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,或者質子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產生。因此,將來替換性的治療或預防策略,如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的。

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