一、膽汁反流性胃炎的西醫治療

　　1、藥物治療

　　(1)消膽胺：是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。

　　(2)滅吐靈(胃復安)：可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。

　　2、手術治療

    手術方法基本有四種。

　　(1)改成Billroth Ⅰ術式

    如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，約半數病人的癥狀可獲改善。

　　(2)Roux-en-Y手術

    原為BillrothⅡ式手術者，將吻合口處輸入段切斷，近側切端吻合至輸出袢。

　　(3)空腸間置術

    原為BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20cm的空腸，有效率為75%。

　　(4)Tanner手術

    適用于原為BillrothⅡ式手術者，切斷空腸輸入袢，遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢，近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50cm的空腸上。

　　除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發生，可考慮作迷走神經切斷術。

　　二、膽汁反流性胃炎的的中醫治療

　　1、基礎方藥組成

    黨參12-24克，土炒蒼術、白術、薏苡、麩炒白芍、海螵蛸、浙貝母各6-12克，大黃、枳實、龍膽草、木香、陳皮、甘草、生姜各3-6克，大棗3-6枚，水煎空腹服，每日或隔日一劑。

　　治療期間，患者宜食清淡、富營養、易消化食品，忌煙酒、辛辣、灼熱、冰冷、肥甘厚味、過酸咸腥等刺激性食物，制怒，勞逸結合，則易痊愈不復發。

　　2、辯證與辨病選藥

    上腹胃部脹滿痛甚者加川楝子、元胡、沉香各6-12克;嘔吐者加旋復花(包煎)、代赭石(打碎先煎)、半夏、竹茹各6-12克;大便干燥者重用大黃;中氣不足、脾胃虛弱者加入人參、土炒山藥各9-18克;濕熱甚者重用蒼術加黃柏5-9克;返流性食道炎加牛蒡子、蒲公英、薄荷葉、桔梗各6-12克;炎癥嚴重加雙花、連翹、梔子各12-24克;胃下垂加升麻、黃芪、葛根各3-15克。

　　體會：該病由飲食不當、酗酒等因素，導致膽道功能紊亂、幽門括約肌收縮力弱，終致持續開放，膽汁返流入胃，污染刺激了胃粘膜，引起一系列炎癥病變。

　　該病中西醫理吻合，虛實寒熱夾雜，肝脾不和，氣機不暢。治則：攻補兼施，溫清并用。首先要益氣健脾，斡旋胃氣，使脾氣上升，胃氣下降，疏肝利膽，上下通調，升降平衡，諸癥均可自行消失。

　　以上基礎方，選補中益氣、生津養血的黨參、健脾理濕的蒼術、白術、薏苡，鎮痛抗炎的白芍，咸澀微溫、制酸止痛的海螵蛸，清熱化痰的浙貝母，清膽胃腑熱的大黃，苦辛微寒、破氣消積、化痰除痞、助中焦運化的枳實，苦寒清熱、泄肝膽熱的龍膽草，行氣調中、止痛的木香，理氣調中、燥濕化痰的陳皮，調和諸藥的甘草，止嘔吐的生姜，甘溫如脾胃、養血、緩和藥性的大棗，共奏其佳效。