患者:一年前我做了聽神經瘤切除手術,現在的癥狀是面癱,右眼閉合不嚴且疼痛,右手和右腳不靈活,平衡感不好,請問醫生這是什么原因造成的?
腦科專家:聽神經瘤是一種良性腫瘤,早期的聽神經瘤并不需要手術切除。手術治療此病的弊端有以下幾點:
1.術后出血再次手術
是術后十分緊急兇險的并發癥,也是聽神經瘤死亡的重要原因之一!術后顱內再次出血往往病情急,需要急診再次手術,部分患者甚至來不及再次手術即已出現生命危險!出血可出現在手術部位,亦可能在遠隔手術的部位出現,
2.腦干繼發性損傷
術后再出血壓迫腦干(如上述)或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ,導致腦干繼發性損傷,嚴重者可能導致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩,有的需要行氣管切開,有的還需應用呼吸機輔助呼吸,是一種嚴重的并發癥。
3.腦積水
由于小腦水腫導致腦脊液循環受阻可能引起阻塞性腦積水,也有術后腦脊液吸收障礙導致的交通性腦積水,如不及時處理,可能出現病情突變形成腦疝,危及生命。
4.面癱
是聽神經瘤術后最常見的并發癥,表現為嘴歪眼睛閉合不全,影響外貌!即使術中保留了面神經,但仍難以避免術后不同程度的面癱,因為解剖保留了面神經,但功能卻可能有受損。面癱的危險并只在于于影響外貌,而在于眼睛因閉合不全,容易感染發炎,嚴重者出現角膜潰瘍穿孔。
5.聲音嘶啞/飲水嗆咳
是后組顱神經受損后所致,術后飲水嗆咳,聲嘶往往較難改善。
6.小腦共濟失調
小腦受損出現行走不穩,手指不靈活。
7. 感染
包括顱內感染或肺部感染/泌尿系統感染,有的需要行腰穿腦脊液引流,有的需要氣管切開吸痰。