所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進(jìn)行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(shí)(高血壓、糖 耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常)，血尿酸值>8mg/dl給予藥物治療;無心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病的高尿酸血 癥，血尿酸值>9mg/dl給予藥物治療。具體治療如下：

　　1.改善生活方式：

　　包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動和控制體重。

　　(1)健康飲食：已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主。

　　(2)多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

　　(3)堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。

　　2.堿化尿液：

　　使尿pH維持在6.2~6.9

　　3.避免用使血尿酸升高藥：

　　如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

　　4.降尿酸藥：

　　(1)增加尿酸排泄的藥物：

　　①苯溴馬?。嚎捎糜谳p中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸結(jié)石、肝腎結(jié)石。

　　②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

　　(2)輔助降尿酸藥：氯沙坦、非諾貝特。

　　5.積極治療與血尿酸相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素：

　　積極控制高尿酸血癥相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應(yīng)作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

　　預(yù)后

　　1.高尿酸增加亞洲人群高血壓發(fā)生危險(xiǎn)57%，增加總死亡風(fēng)險(xiǎn)8%，增加心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)21%。

　　2.高尿酸增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)9%，增加冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)16%。

　　3.高尿酸增加腎功能降低風(fēng)險(xiǎn)21%，增加因慢性腎病死亡風(fēng)險(xiǎn)68%。

　　4.高尿酸增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)47%，增加卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)26%。