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錢榮立教授介紹:糖尿病足國內治療與國際差距

  糖尿病足已經成了一種常見病,糖尿病足是指因糖尿病血管病變和神經病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變,威脅糖尿病患者的嚴重糖尿病并發癥,給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔。今天錢榮立教授將和我們談談糖尿病足,錢榮立教授是糖尿病學會主要創始人之一,用自己的畢生成就造福廣大患者,希望給大家帶來幫助。

  主持人:你好錢教授。

  錢榮立教授:你好。

  主持人:糖尿病足是一種什么病?請您為大家解釋一下。

  錢榮立教授:最常見的后果是慢性潰瘍,最嚴重的結果是截肢。糖尿病足是糖尿病患者特有的癥狀,是糖尿病嚴重的血管并發癥之一,也是糖尿病人致殘致死的重要原因。糖尿病足的發病人群主要為糖尿病病程較長且血糖控制不良的老年患者,由于痛覺減弱或消失,往往不能及時發現病變,從而使傷口迅速擴大,造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。15%的糖尿病病人在他們的一生中會發生足潰瘍。

  糖尿病作為一種代謝性疾病,對患者足部所引起的病理生理改變包括:各種神經 病變(感覺神經、運動神經和植物神經)、微血管病變、足底壓力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管內皮細胞功能異常。這諸多的危險因素和局部病理生理的改變相互影響、共同作用,最終導致糖尿病病人足部潰瘍、損傷的形成。

  引發足潰瘍的原因通常有周圍神經病變,輕微外傷,足畸形、水腫,缺血性病變,胼胝和感染。在美國,前三位因素是最主要的因素。美國西雅圖的一項糖尿病足病研究,對749名退伍的糖尿病軍人進行了為期3.7年的隨訪,發現足潰瘍的危險因素依次為:夏科關節病、有截肢病史、尼龍絲感覺消失、有足潰瘍病史和足背經皮氧分壓降低。

  主持人:請問錢教授,為何糖尿病足現在逐步得到重視?本次會議的重要意義何在?

  錢榮立教授:糖尿病足在過去沒有得到很好的救治,一個重要原因在于,這是一個綜合性的疾病,既有內科的病因,又需要外科的防治辦法。所以,糖尿病患者并發足病,常常在內分泌科、血管外科、皮膚科等科室單獨處理,但總是效果不好而又容易復發。

  目前,國際糖尿病足防治提倡多學科研究,共同救治。就像本次糖尿病足論壇會議,到會的不僅僅是內分泌的專家,還有骨科、皮膚科、血管外科等等。

  另外,我們這樣的會議首先就是要給專業人員做教育,讓他們首先提高重視糖尿病足,讓醫務人員在糖尿病患者足病發生以前,就對他們做好防治工作。

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