糖尿病足是指因糖尿病患者周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節(jié)病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現的癥狀和并發(fā)癥，則會造成給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔。就此，我們采訪了糖尿病治療專家王健主任。
主持人：糖尿病足潰瘍是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，它目前的發(fā)病情況是怎樣的?是不是所有的糖尿病最后都會發(fā)生糖尿病足?
王健：在國內的統(tǒng)計，最近一段時間有一篇文章談到糖尿病足的潰瘍，在國內的比例大約是6%到8%左右的比例，具體的數字目前也沒有國家的權威數據。
主持人：糖尿病多少年之后可能會并發(fā)糖尿病足?
王健：一般來說首先是在糖尿病病人的慢性血管和神經并發(fā)癥的基礎上，才會出現我們所謂的糖尿病足。根據發(fā)病的嚴重程度，以及病人的治療控制情況，一般來說大約在5年以上，最多的是發(fā)病在糖尿病診斷10年以后所逐漸出現的一系列的表現。
主持人：在這里您能給我們推薦一種比較簡單、易行的能夠早期發(fā)現糖尿病足病變的檢測方法嗎?
王健：下肢血管的檢查，每半年一次。這項檢查是無創(chuàng)性的，不會帶來任何不適的檢查。它可以反映從足動脈開始往上等管腔的情況，以及血管的阻塞情況，以及血流量的大小等等，從形態(tài)方面可以反映出來，所以這個是我們糖尿病足早期很重要的檢查。
目前在北京的話，費用是300左右，如果半年做一次的話，至少在北京醫(yī)保還是可以報銷的。一旦出現破潰以后，從我們醫(yī)院包括國外的資料都可以看得出來，平均糖尿病足破潰的足治療需要兩個月，平均兩個月，費用大約在人民幣三萬以上。跟三萬塊錢相比，每半年用三百塊錢檢查，我認為還是合適的。
主持人：王主任，定期復查可盡早發(fā)現新的復發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康，那么糖尿病足怎么治療呢?什么方法好呢?
王健：胰腺組織修復療法，最大的特色在于結合了中醫(yī)學及生物再生醫(yī)學，利用中藥化腐清瘡法，具有促進創(chuàng)面化腐引流的特殊功效及時有效的排除創(chuàng)面壞死組織及分泌物，不斷破壞細菌在創(chuàng)面的寄宿和生長繁殖的環(huán)境，同時保護創(chuàng)面的正常組織，又稱為無創(chuàng)清創(chuàng)和無痛清創(chuàng)，為創(chuàng)面愈合適宜的環(huán)境;在病變部位點狀注射神經生長因子與上皮、組織生長因子進行治療，快速促進創(chuàng)面正常組織再生及受損的周圍神經恢復，同時促進側枝血液循環(huán)的建立，為創(chuàng)面組織恢復生長提供物質基礎，從而達到徹底治愈糖尿病足的目的。
主持人：王主任，好多糖尿病患者都說等糖尿病足并發(fā)癥出現了就等著截肢吧!這個聽起來是很可怕的事情，那么這個胰腺組織修復療法是如何能做到避免截肢的風險呢?
王健：胰腺組織修復療法是一組糖尿病足病(肢端壞疽)的綜合性治療方法，結合了中醫(yī)中藥學、生物再生醫(yī)學等尖端技術，中醫(yī)的化腐清瘡，控制傷口感染及清除壞死組織，結合生物再生醫(yī)學的神經生長因子(NGF)、上皮、組織生長因子(EGF)等促細胞再生因子應用于機體使尚有恢復能力的組織及周圍神經組織得以恢復，更能促進傷口新的肉芽組織生長，創(chuàng)面迅速愈合，徹底改變了“腳病截腳，皮死植皮”的治療原則，從而最大限度的降低了糖尿病足病患者截肢的風險，是糖尿病足最新的一大治療方法。
主持人：為什么還有那么多人會走上截肢的這條不歸路呢?
王健：“記得有位患者，在一年冬天的時候他的腳特別的冷，然后就用熱水煲暖腳，暖著暖著腳背就燙出了一個小泡，當時由于他處理的不當，然后這小泡就一會兒好一會兒壞的;有時候流水，他就覺得壞了，有時候不流水他就覺得好了。這時候呢過了100來天他來到了我們醫(yī)院，王健醫(yī)生給看的，王醫(yī)生一摸，“哎?這腳怎么軟趴趴的，骨頭哪兒去了?趕緊送去照X光。”X光顯示出來了，就是說他的那個內骨骼已經沒有了。但大家想想，那骨頭哪兒去了?明明就是一個小泡，就流了那么點水，怎么會把骨頭給整沒了呢?能想象嗎?”
我們應該都知道，這骨頭它長期在酸性環(huán)境中就會脫鈣，咱么在上學的時候有做過實驗吧，雞蛋放在醋里，二十四小時啊四十八小時的它就會軟了，它脫鈣了!這個也是一樣。脫鈣以后它就液化了，變成液體了，液體它有一部分流出來了，但里邊可能還殘留著一部分;大家想，這液體是酸性的，它留在里邊有問題嗎?答案是肯定有的;最后，因為這個病人沒正確處理傷口，出現感染，導致大面積壞疽，最終還是把腳截了!
沒辦法，救不了了，就因為一個小泡，就把腳截了。大家不妨回頭想想，如果這個病人一開始注意點熱水煲的溫度，不被燙出小泡，或許就不會被截肢;如果這個病人他當時處理的及時、恰當，或許也不會被截肢;如果當時這個病人不知道怎么處理，而及時的到醫(yī)院治療，我想，最終也肯定不是截肢這樣的結果。
主持人：您治療了大量的糖尿病足之后，有沒有總結一些經驗，提供給大家?
王健：對糖尿病足的治療，我們內分泌科有一個“五個結合”的原則，這就是我們的經驗。展開講，第一個結合就是內科和外科的結合;第二強調局部和整體結合;第三點就是藥物療法和非藥物療法的結合;再有一個就是中西醫(yī)與生物科技的結合;最后一點就是治療和護理、預防結合起來。
我們既要治好他的傷口，同時也要讓他掌握這足的保護知識，讓他出院以后不要再來了，回家就可以保護好腳，不至于因為很小的生活小細節(jié)，導致第二次、第三次入醫(yī)院，不需要這樣。
主持人：在沒有發(fā)生破潰的時候如何預防破潰的發(fā)生?
王健：對于糖尿病病人，特別是對于糖尿病病史在五年或者十年以上，同時有吸煙史的病人，是我們糖尿病足潰瘍的非常高危的人群，我們對這些病人有幾點忠告。
第一點:嚴格控制原發(fā)病，一定要把你的血糖、血脂、血壓，包括一系列代謝異常的指標控制好;
第二點戒煙，周圍血管疾病和抽煙的關系非常密切，所以絕對不能再抽煙;
第三點:保護局部，選鞋一定要“寧大勿小”，最好定做一雙最適合自己的鞋子;
第四選襪子，我們希望病人選擇的襪子是柔軟的，同時沒有接頭的，一個小接頭都可能把皮膚搞壞，同時要不是太緊的襪子;
第五，洗腳的時候一定要注意水溫，防止意外燙傷;第六，糖尿病病人可能感覺腳冷得特別厲害，注意物理取暖的方法;
主持人：糖尿病足在護理上面是不是也很重要呢?怎么保護足部的清潔和護理呢?
王健：保持足部清潔：糖尿病足壞死患者會出現肢端痛、溫覺障礙，每晚睡前宜用溫水泡腳(非患側)，水溫不宜高，每次10-15分鐘，洗完后要將趾間隙處輕柔擦干。每周應剪指甲1次，以防抓傷皮膚發(fā)生感染。
飲食護理：根據患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應適當增強熱量10%-20%，同時要根據患者飲食習慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更應如此。
主持人：非常感謝王主任，今天的節(jié)目到這里就結束了，我們也希望患有糖尿病足的朋友在看到本期節(jié)目以后能夠盡快找到能夠治愈本身疾病的方法，及患者日常中很好的護理，只有我們共同促進，你的雙腳才能更加健康。也真心祝福他們能夠早日康復!