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糖尿病的中西藥物治療

  目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括:糖尿病患者的教育,自我監測血糖,飲食治療,運動治療和藥物治療。藥物治療可以迅速控制血糖,藥物治療也分為中藥和西藥的治療,中藥可以長久的調理,達到控制血糖的效果。西藥治療可以快速控制血糖,以免糖尿病患者有意外的危害。

  糖尿病中藥治療

  中藥治療糖尿病,一般分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型。

  1、陰虛燥熱:(見于糖尿病的早期)表現為煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數或弦數。采用養陰清熱治療。選用一貫煎加味(生地30克、沙參10克、枸杞子10克、麥冬10克、當歸10克、川楝子10克、黃連10克、丹參30克、葛根30克)。

  2、氣陰兩虛:(見于糖尿病的中期)表現為乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細弱。采用益氣養陰治療。選用生脈散加味(太子參30克、麥冬15克、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術10克、玄參15克、丹參30克、葛根30克)。

  3、陰陽兩虛:(見于糖尿病病程較長者)表現為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山藥10克、丹皮10克、澤泄10克、丹參30克、葛根30克)。

  糖尿病西藥治療

  1、磺脲類:甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮

  最早應用的口服降糖藥之一,現已發展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

  2、雙胍類:甲福明、苯乙福明

  口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調脂、抗小血板凝集等,但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。

  3、糖苷酶抑制劑:阿卡波糖

  通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發揮效果。

  4、噻唑烷二酮

  迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。

  5、甲基甲胺苯甲酸衍生物

  近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。

  6、胰島素

  對各型糖尿病均有效,并且可以糾正細胞內缺鉀。

  溫馨提示:中醫認為糖尿病的發生和飲食有關,飲食控制的好壞直接影響著治療的效果,中醫還認為糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當。應在醫生指導下循序漸進。另外也要注意糖尿病患者的情緒,糖尿病的發生和發展都和情緒有一定關系。因此要教育糖尿病患者正確對待生活和疾病,“節喜怒”、“減思慮”。保持情志調暢,氣血流通,以利病情的控制和康復。

  (參考文獻:《糖尿病治療36法》《全國第7屆糖尿病護理學術交流暨專題講座》)

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