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確診重癥肌無力要如何檢查

  早期重癥肌無力常被誤診,因疲乏、無力和復視等不具特異性,常被診為心因性疾病。但詳細詢問病史,若有晨輕幕重、活動后加重、休息后減輕的骨骼肌無力;仔細查體發現有易疲勞現象,如眼上視2~3分鐘后,上瞼進行性下垂,直到蓋住瞳孔等。下面就來了解下確診重癥肌無力要如何檢查?

  重癥肌無力的實驗室檢查包括

  1、肌電圖檢查

  (1)重復電刺激試驗:對四肢肌肉的支配神經應用低頻或高頻刺激,都能使動作電位幅度很快地降低10%以上者為陽性。

  (2)單纖維肌電圖:是用特殊的單纖維針電極通過測定“顫抖(Jitter)”研究神經一肌肉接頭的功能。重癥肌無力的患者顫抖增寬,嚴重時出現阻滯,是當前診斷重癥肌無力最為敏感的電生理手段。檢測的陽性率,全身型約為77%~100%,眼肌型為20%-67%,不僅可作為重癥肌無力的診斷,也有助于療效的判斷。

  (3)微小終板電位:此電位下降,平均為正常人的1/5。

  (4)終板電位:終板電位降低。

  2、血液檢查

  血中AchRab陽性但也有少數患者該抗體檢查為陰性。白細胞介索Ⅱ受體(IL-2R)水平明顯增高,并可作為疾病活動性的標志,尤以Ⅱb、Ⅲ、Iv型為著。T細胞增殖與疾病程度成正比?;顒悠诨颊哐逯醒a體含量減少,且與臨床肌無力的嚴重度相一致。

  3、免疫病理學檢查

  診斷有困難的患者,還可作神經一肌肉接頭處活檢,可見突觸后膜皺褶減少、變平坦和其上乙酰膽堿受體數目減少。

  4、胸腺的影像學檢查

  5%-18%有胸腺腫瘤,70%-80%有胸腺增生,應常規作胸部正、側位照片或加側位斷層提高檢出率。縱膈CT陽性率可達90%以上。

  5、進行藥物檢查

  用抗膽堿酯酶這種藥物,可以阻滯乙酰膽堿在突觸裂水解,延長它們的作用,和在增強乙酰膽堿受體的,相互作用的能力,升高微小終板的電位,增加神經肌肉傳導的安全系數。這些藥物可以緩解病人的,臨床癥狀和電生理異常,陽性反應則可確診,個別病例反應陰性,但不能排除重癥肌無力的診斷。

  確診重癥肌無力要如何檢查?上面為您簡單的介紹了一下如何進行重癥肌無力的判斷,如果您還是不太清楚,可以到專業的醫院進行相關的檢查判斷工作。

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