小兒支氣管炎疾病對于患者的健康損害很大，很多患兒長期被咳嗽困擾，治療不及時就會引發支氣管炎疾病的出現，很多家長由于缺乏疾病常識，不知道如何鑒別診斷小兒支氣管炎疾病，下面我們一起看看臨床上是如何診斷鑒別該類疾病的。

　　小兒支氣管炎的檢查項目

　　1、血象

　　白細胞總數及分類多在正常范圍。中性粒細胞常在60%以下，嗜酸性細胞正常。

　　2、血氣分析

　　病情較重的小嬰兒血氣分析檢查可有代謝性酸中毒，約1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血氣檢查可見血pH降低，PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(過度換氣)，或增高(CO2潴留)。

　　3、病原學檢查

　　病毒快速診斷用免疫熒光技術、酶標抗體染色法或ELISA等法進行，有條件的單位可進行病毒分離及雙份血清檢查，以確定各種病毒感染。鼻咽拭子細菌培養與健康兒無明顯不同(二者均可有帶菌情況)。

　　4、X線檢查

　　可見全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫，攝片可顯現支氣管周圍炎征象，或有肺紋理粗厚。不少病例肺泡亦明顯受累，有小的點片狀陰影，但無大片實變，與腺病毒肺炎不同。

　　5、心電圖

　　心率增快，可有心肌受損表現。

　　6、X線胸片檢查

　　有明顯的肺氣腫(肺氣腫【譯】：是由于終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，導致出現過度膨脹、充氣和肺容積增大或伴有氣道壁破壞情況。)征象，應用抗生素治療無效，故與其他急性肺炎較易區別。

　　本病有時須與以下幾種疾病鑒別

　　1、嬰幼兒哮喘

　　嬰兒的第一次感染性喘息發作，多數是毛細支氣管炎，如有反復多次喘息發作，親屬有變態反應史，則有嬰幼兒哮喘的可能。可試用腎上腺素或氨茶堿藥物，哮喘者可迅速有效，而本癥則效果不明顯。

　　2、哮喘性支氣管炎

　　與輕型毛細支氣管炎有時不易區別，但本癥無明顯肺氣腫存在，因而咳喘表現不重，亦無中毒癥狀。且以后有反復發作為其特點。

　　3、腺病毒肺炎

　　多見于6～24個月嬰幼兒，發熱高，熱程長，有明顯中毒癥狀，且喘憋癥狀出現較晚，肺炎(肺炎【譯】：是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。一般由肺炎病菌等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。患者會出現發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。)體征較明顯，在胸片檢查中，多可見到大片狀融合性病灶。

　　4、粟粒型肺結核

　　有時呈發作性喘憋，但一般聽不到啰音。尚有其他結核病癥狀、結核菌素試驗陽性及X線所見，均有助于結核的診斷。

　　5、其他疾病

　　百日咳、充血性心力衰竭、心內膜彈力纖維增生癥、硬脂酸鋅(在撲粉內)吸入及異物，都可發生喘憋，有時也需鑒別。

　　溫馨提示

　　生活中要預防小兒支氣管炎疾病，應合理喂養、良好的衛生習慣、避免感冒等病人接觸小兒、不去空氣流通不好的公共場所，是預防急性毛細支氣管炎的基本措施。冬季氣溫起伏大，要預防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同時，秋冬季十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，保持合適的室內濕度，并適當補充維生素特別是維生素C等。

　　【參考文獻：《支氣管炎防治210問》、《小兒內科學》】