老年人慢性支氣管炎由于早期癥狀不重，而且病情進展緩慢，常不引起人們重視，疾病進一步可發展為5年內可以并發阻塞性肺氣腫，10年后可進一步發展成為肺原性心臟病。了解慢性支氣管炎的表現對診斷有極大的意義，可及時的發現疾病，并及時的到正規專業醫院就診，盡早的控制疾病，恢復健康。

　　一、診斷

　　老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反復發作，每年至少連續3個月，持續2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可診斷。

　　二、臨床診斷要點

　　老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數在老年期起病。患者多于寒冷季節發病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。

　　部分患者的發作以呼吸道急性感染為前驅，此時可能出現發熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。

　　三、鑒別診斷

　　老年慢性支氣管炎應注意與下列疾病鑒別

　　1、肺結核：老年肺結核的毒性癥狀，如發熱，盜汗，體重減輕等不明顯，多表現為咳嗽，咳痰，心悸，氣短，乏力，厭食，消瘦，輕度水腫，X線胸片表現常不典型，易與慢性支氣管炎，肺氣腫混淆，近年來老年肺結核與COPD一樣，發病率都有逐年上升趨勢，它常與老年慢性支氣管炎并存，切不可因為老年慢性支氣管炎的存在而放松了對肺結核的警惕，可疑病例應進行X線，痰結核菌，結核菌素試驗，PCR檢查，以資鑒別。

　　2、肺癌：肺癌與慢性支氣管炎一樣多發于老年男性吸煙者，兩者經常并存，切不可因為老年慢性支氣管炎的存在而放松了對肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中帶血并經抗感染治療1周仍不消失，或同一部位肺組織短期內多次發生炎癥，或發生肺不張者應高度警惕肺癌的可能，及時進行X線，CT，MRI，痰脫落細胞，纖維支氣管鏡檢查以明確診斷。

　　3、支氣管擴張：本病多數發生于兒童與青年人，有慢性咳嗽，咳大量膿痰，反復咯血，杵狀指等，它與老年慢性支氣管炎一般不難以鑒別;部分病例可以因慢性支氣管炎反復發作在老年期發生支氣管擴張，其病理上多表現為狹窄后擴張，臨床上表現為慢性咳嗽，咳多量膿痰，有時還可引起肺不張，支氣管碘油造影可資鑒別。

　　4、支氣管哮喘及心性哮喘：喘息型慢性支氣管炎有時需與支氣管哮喘及心性哮喘鑒別，鑒別要點。