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生殖器皰疹的治療方法

    本病有自限性,約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發感染,減少復發。

  1.局部療法:原則為干燥、收斂、保護患部,防止繼發感染。可外涂2%龍膽紫溶液,或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

  2.全身治療:治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調節免疫,防止再發,可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復發性生殖器皰疹時,使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個療程,適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復發。

  2.病原療法

  (1)阿昔洛韋(無環鳥苷):可選擇性地抑制病毒復制,減少新損害的發生,減輕疼痛,縮短創面愈合及排毒時間。對原發性或初次發作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7~10天;對復發性GH,0.2g,口服,5次/d,連用5天,或 0.4g,口服,3次/d,連用5天,或0.8g,口服,2次 /d,連用5天。輕癥患者1~1.6g/d,分5次口服,連用5~7天;重癥病人15mg/(kg?d),靜注,連用5~7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來, 伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用于本病的治療。

  (2)膦甲酸鈉:對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注,每8小時1次,至痊愈。

  (3)利巴韋林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,連用5~7天。

  (4)α、β及γ-干擾素(α、β、γ-IFN):100萬u/d,共5~7天。

  (5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,連用5~7天。

  (6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

  3.免疫療法 Straus等采用gD-2疫苗接種,即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D,誘導的抗原特異性中和抗體相當于或超過GH患者產生的水平。100μg/次,2個月后重復1次,與對照組相比,復發次數明顯減少,對減輕癥狀和預防感染也有效。

  4.局部療法 應注意保護創面,保持清潔、干燥,防止繼發細菌感染。5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫(龍膽紫)溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

  5.對癥療法 如繼發細菌感染,應酌用抗生素。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。

  6.性伴侶的處理 由于大多數性伴侶可能已經感染HSV,因此他們也應接受檢查,必要時予以治療。

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