臨床出現(xiàn)單發(fā)或成簇的疼痛性丘疹或結(jié)節(jié)，若用一小塊冰放在病變處數(shù)秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面可出現(xiàn)皺縮，應(yīng)考慮平滑肌瘤的診斷。活檢可確診。

　　一、平滑肌瘤的檢查

　　平滑肌瘤可做病理組織學(xué)檢查，組織病理檢查可見平滑肌細(xì)胞呈長梭形或略顯波紋狀常平行排列。

　　1.血管平滑肌瘤

　　起源于靜脈壁肌肉，位于皮下，有完整包膜的瘤。組織內(nèi)有許多靜脈管壁、平滑肌細(xì)胞及膠原增生。管腔狹窄或壓縮成星狀，無內(nèi)彈力膜和外膜，多見透明樣變和黏液樣變，平滑肌細(xì)胞與周圍瘤組織無明顯境界，成熟脂肪組織不典型性變，有絲分裂及壞死少見。

　　2.生殖器平滑肌瘤與毛發(fā)平滑肌瘤

　　由大量排列紊亂的平滑肌細(xì)胞和膠原組成，毛發(fā)和附屬器易受累，瘤細(xì)胞嗜酸性染色核周空泡化，核居中呈長梭形，兩端鈍圓，染色體均勻分布，生殖器平滑肌瘤境界相對清楚，位于皮下組織二者均可形成假包膜，出現(xiàn)局部鈣化和黏液樣變，如出現(xiàn)有絲分裂應(yīng)警惕惡變的發(fā)生。

　　3.食管平滑肌瘤

　　(1)胸部X線平片

　　8%～18% 報(bào)告可見腫瘤陰影，約1.8%的病例肌瘤影中可見鈣化斑，腫瘤巨大者可被誤診為后縱隔腫瘤，國內(nèi)報(bào)告60%可見軟組織陰影，向食管生長較大的平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中，可以從胞部平片上見到軟組織陰影，其可見率文獻(xiàn)報(bào)道8%～18%，在縱隔腫瘤的鑒別診斷上要考慮到本病，個(gè)別平滑肌瘤平片上可見有鈣化灶，有的報(bào)告達(dá)1.8%。

　　(2)食管鋇餐造影

　　食管鋇餐檢查是診斷本病的主要方法之一，其X線表現(xiàn)取決于腫瘤大小，形態(tài)和生長方式，腔內(nèi)充盈缺損是常見的X線表現(xiàn)，缺損多呈半月形且邊界清晰，充盈缺損的上下端與正常食管交角隨腫瘤凸入食管腔多少呈銳角或輕度鈍角，其表面黏膜完整，病變處黏膜皺襞消失呈“涂抹征”或僅余少數(shù)粗紋，食管腔可高度擴(kuò)張，但鋇劑通過順利，病變旁食管柔軟，蠕動(dòng)正常。

　　二、平滑肌瘤與其他疾病的鑒別診斷

　　平滑肌瘤應(yīng)與以下疾病相鑒別：

　　1.皮膚纖維瘤

　　膠原纖維增殖，可見泡沫巨細(xì)胞。

　　2.隆突性皮膚纖維肉瘤

　　梭形細(xì)胞，排列成車輪狀或旋渦狀，輕度不典型改變，CD-34陽性。

　　3.神經(jīng)纖維瘤

　　核呈“S”形，纖維較細(xì)，呈波紋狀，對S100和神經(jīng)絲免疫反應(yīng)陽性。