蟲咬皮炎常在春夏秋暖和季節發病,主要發生于1歲以上的兒童及青少年,尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀干、四肢伸側,但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害,其風團狀似紡錘形,中央有小丘疹或水皰。
蟲咬皮炎的癥狀:
一、好發季節:夏秋季好發。
二、好發部位:暴露部位。
三、皮疹特點:局部紅腫、丘疹、風團或淤點,表面可出現水皰及大皰,皮損中心可見叮咬痕跡。
四、自覺癥狀:刺痛、灼疼、奇癢。
五、組織病理:真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細胞,組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。有限局性表皮棘細胞水腫及真皮乳頭水腫,重者可形成表皮內皰或表皮下皰。
蟲咬皮炎的具體臨床表現:
一、蠓、蚤叮咬
蠓是比蚊子小的黑色或黑褐色小飛蟲,在夏秋季節,往往在清晨及黃昏成群飛翔,叮咬人畜。蚤善跳躍,俗稱“跳蚤”。人蚤能吸入血,鼠蚤能傳播鼠疫。
蠓、蚤叮咬(beleidae and flea bite)后出現紅點、瘀點或黃豆大小癢性風團,個別發生水皰。有的叮咬后發生超敏反應,引起丘疹性蕁麻疹。
二、臭蟲叮咬
臭蟲(bedbug)白天躲藏在床縫或床墊、帳角等處,夜晚爬到人的皮膚上吸血,引起瘙癢性風團,呈線狀排列。
三、蜈蚣蜇傷
蜈蚣蜇傷(centipede sting)人時,其毒爪刺入皮膚放出毒汁,蜇處出現2個出血點,周圍紅腫,可發展為褐色水腫,有的發生淋巴管炎及淋巴結炎,數日后,多數患者癥狀可消失,部分患者可有全身中毒癥狀。兒童被蜇傷,可能危及生命。
四、蝎蜇傷
蝎腹的背側有一對毒腺,毒液中含有溶血性及神經性毒素,蝎蜇傷(scorpion sting)可引起局部疼痛、紅腫,偶有壞死,并出現嚴重的全身癥狀如喉頭水腫、惡心、斜視、大汗、唾液分泌過多和舌感覺異常等,也可因呼吸麻痹導致死亡。
五、螨叮咬
螨皮炎常發生于溫暖潮濕的夏秋季節。皮損主要為圓形或卵圓形紅色丘疹或丘皰疹,自米粒至黃豆大小,丘疹中心可見到針頭大小的瘀點,少數可為大小不等的風團,頂端可有小皰。常伴有抓痕、血痂,有的因繼發感染而出現膿皰。皮損一般較局限,重者可遍及全身。