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中暑不等于熱中風

  中暑、中風究竟有什么不同之處,目前還有很多人無法很好地分辨這兩種疾病。這兩種疾病雖然都與高熱天氣有關,即發病的誘因相似,病狀也有近似之處;但他們的病理根源、變化機理以及預防治療有很大的區別。

  中暑是人在高熱環境中,人體產熱與散熱功能失調,大量熱蓄積體內導致體溫升高所致。正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下,產熱和散熱處于平衡,維持體溫在37℃左右。當氣溫超過皮膚溫度(一般為32℃~35℃),或環境中有熱輻射源(如電爐、明火),或空氣中濕度過高通風又不良時,機體內的熱難于通過輻射、傳導、蒸發,對流等方式散發,甚至還會從外周環境中吸收熱,造成體內熱量貯積從而引起中暑。所以,對中暑來說,外源高熱環境是直接致病因素,不僅僅是誘因;發病進程是熱量蓄積致使體溫升高,首先摧毀了體溫調節機制,進一步過高的體溫,超過細胞特別是腦細胞能夠耐受的程度,而出現以中樞神經系統為主的功能失調癥狀,病因不除,會進一步加重造成全身一系列功能障礙,甚至危及生命。因而,中暑的防治根本是首先除去高熱源,改變高熱環境影響,進行有效降溫處理和促進人體紊亂功能恢復的治療。這些措施得當,會收到立竿見影的效果,可以不留后遺癥。當然,貽誤診治也會造成嚴重后果。

  中風是急性腦血管病的俗稱,是由于供應腦組織的動脈血管發生了堵塞(缺血性)或破裂(出血性)所造成的腦實質的損害。是中老年人的常見病和多發病。中風的直接病因在血管,導致中風發作的常見因素有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等。而氣溫高熱只能是誘因,解除高熱對中風的緩解有利,但不會獲得立竿見影的效果,還必須針對血管病變進行防治。 那么熱中風是不是和中暑一樣呢? 否!所謂“熱中風”是指酷暑氣溫誘發的中風,在氣候炎熱情況下,老人出汗多,體內水分散失快,如不及時補充水分,常會因為血容量不足和血液黏稠度增高而誘發腦血管堵塞,導致缺血性腦中風。但它的病變實質還是腦血管病的改變,與中暑的病理改變是不同的,不可把中暑和熱中風看作一回事,防治也應區別對待。

  初步辨識指征

  年齡

  青少年、特別是兒童容易中暑,中老年人多考慮中風;

  體質

  體弱多病的年輕人,孕產婦最容易患熱射病(中暑),而有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病史的人發生中風的幾率極高;

  癥狀表現

  中暑體溫極高,多在40℃以上,可能無汗,因體溫調節衰竭;中風病人可大汗淋漓,體溫不一定很高,主要是脫水血黏稠。

  特殊情況

  高溫作業工人、堅持陽光下操練、站崗、集訓的戰士、運動員、學生容易中暑,而發生在情緒過于激動、吵架、暴怒之后的昏迷,尤其是老年人應多考慮是中風。

  溫馨提示

  及早就醫搶救邊進行初步救護,邊呼叫“120”,畢竟中暑中風都是重危急癥,不可延誤治療。

  【參考文獻:《中暑》《中暑診斷治療學》】

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