膀胱癌是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內則占首位。
膀胱癌比較明顯的早期癥狀是血尿,而且發生率很高。血尿又分兩種,一是肉眼血尿,二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿,顯微血尿是指在顯微鏡下可發現尿在有紅細胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性,多數是全程血尿,少數是終末血尿,伴尿頻、尿急的血尿則較少見。
膀胱癌的中期癥狀介于早期癥狀和晚期癥狀之間,呈進行性發展。
1.血尿:膀胱癌多以血尿為首發癥狀。可為肉眼或鏡下血尿,雌癥狀占94%。血尿多為無痛性、間歇性、全程性,有時伴有血塊。血尿的多樣性表現易導致誤診,如呈間歇性表現的血尿,當血尿停止時往往被認為是疾病消失而補及時進一步治療。另外,血尿量與血尿持續時間的長短,與腫瘤的惡性程度和腫瘤大小、范圍、數目有一定關系。
2.尿路刺激癥:尿路刺激癥狀在早期膀胱癌中較少出現。當伴有尿路感染或腫瘤發生在膀胱三角區時就可以較早出現。此外,膀胱刺激癥狀還揭示膀胱原位癌的可能性。所以,缺乏感染依據的膀胱刺激癥患者,應積極地全面檢查,以便早期做出診斷。
3.其他:如果腫瘤體積較大,或腫瘤發生在膀胱頸部,或血塊形成后阻塞尿道,可出現排尿困難、尿潴留等;癌轉移或侵犯直腸時,可出現大便急、頻、稀便等癥狀;轉移到肝、肺、骨時出現相應癥狀;癌腫生長于一側輸尿管口,引起輸尿管浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水;病至晚期可出現貧血、消瘦等惡病質癥狀。部分病例以轉移癥狀為首發癥狀就診,更需警惕從事。
早期膀胱癌病人往往無特殊陽性體征,出現陽性體征往往病至中晚期才會發現,所以,應該對膀胱癌有足夠的了解才好。