膀胱結石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛,放射至陰莖頭部及遠端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者常用手搓拉陰莖頭,改變姿勢后,癥狀緩解后繼續排尿。結石較大者這種癥狀更為顯著。結石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使患兒排尿頻繁,同時因造成黏膜潰瘍,可以發生血尿,最初常表現為終末血尿。因腹壓增加常并發脫肛。前列腺增生并發膀胱結石時,排尿困難加重或伴感染癥狀。結石位于膀胱憩室者,常無上述癥狀,僅表現為尿路感染。
1、發熱
膀胱結石多不引起發熱,單純膀胱感染也多不引起發熱。若并發急性腎盂腎炎或急性前列腺炎時可伴發熱、畏寒等全身癥狀。
2、腎功能衰竭
多引起慢性腎功能衰竭,為結石刺激膀胱三角區及雙側輸尿管口引起輸尿管口慢性炎癥并逐漸形成瘢痕狹窄而引起雙側上尿路積水,長期引起腎功能衰竭。臨床表現為無力、浮腫、貧血、尿少、惡心厭食。臨床也有報道巨大膀胱結石壓迫雙側輸尿管口同時伴發感染而引起急性腎功能衰竭者。
3、與腹壓增高有關的疾病
較大的膀胱結石或伴有前列腺增生、尿道狹窄者,由于排尿時腹壓增加,長期腹壓增加可引起直腸脫垂、腹股溝疝等。
4、膀胱腫瘤
膀胱結石對膀胱粘膜反復撞擊摩擦刺激,造成局部粘膜損傷,加上炎癥作用,長期刺激可致膀胱粘膜上皮增生而形成囊性腺性膀胱炎、乳頭狀瘤,繼而可轉成腺癌。也可促使膀胱粘膜上皮化生,發生磷性化生引起磷癌。膀胱結石伴發腫瘤中,磷狀細胞癌明顯高于腺癌,伴發腫瘤后可引起明顯肉眼血尿。大結石伴發膀胱腫瘤發病率明顯高于小結石,結石引起的膀胱腫瘤中絕大多數是由大結石引起的。
5、造成尿管造瘺管阻塞
留置有尿管造瘺管者當有結石存在時可造成尿管造瘺管阻塞而致尿潴留。
6、膀胱破裂、膀胱瘺
當較大或巨大膀胱結石長期壓迫膀胱壁組織及周圍組織可造成缺血壞死,造成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺,較大膀胱結石能嵌頓于膀胱頸部,當膀胱用力收縮時可造成膀胱破裂,尤其是膀胱原有病變時更易發生。膀胱腹腔內破裂可引起腹膜炎,引起全腹彌漫疼痛、壓痛、肌緊張、移動性濁音,腹膜外破裂可引起下腹部會陰部疼痛、壓痛及肌緊張。
溫馨提示:有的病患表現為貧血、胃腸道癥狀或尿路感染而就診,易造成誤診。