控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱,由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。Donnelly于1972年隨訪了370例在第二次世界大戰(zhàn)時由戰(zhàn)傷所致的截癱病員，結(jié)果90%有腎盂腎炎,在死亡的截癱傷員中，405死于腎功能衰竭。

　　神經(jīng)源性膀胱的癥狀

　　1、逼尿肌反射亢進(jìn)的癥狀是由無抑制性收縮所引起，主要為尿頻，尿急及急迫性尿失禁，部分病人表現(xiàn)為壓力性尿失禁或遺尿。

　　2、逼尿肌無反射的患者在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分，常表現(xiàn)為排尿困難，尿潴留，充盈性尿失禁等癥狀。

　　3、除排尿癥狀外，可伴有便秘，大便失禁，會陰部感覺減退或喪失，肢體癱瘓等癥狀。

　　體格檢查

　　①肛門括約肌張力試驗(yàn)：肛門括約肌松弛，表示脊髓中樞不活動或活動降低，肛門括約肌收縮過強(qiáng)，表示脊髓中樞反射亢進(jìn)。②肛門反射試驗(yàn)：刺激肛門周圍皮膚，如肛門收縮表示脊髓活動存在，③球海綿體肌反射試驗(yàn)：刺激陰莖頭或陰蒂，引起肛門括約肌收縮，表示脊髓活動存在。

　　脊髓損傷患者常有膀胱功能障礙，治療前應(yīng)明確膀胱障礙的類型，臨床上，除了行尿流動力學(xué)等檢查外，可采用以下較為簡單的評估方法。

　　1、逼尿肌反射

　　亢進(jìn)者膀胱出現(xiàn)無抑制收縮，不出現(xiàn)者為逼尿肌無反射。

　　2、冰水試驗(yàn)

　　4℃冰水60ml經(jīng)尿管快速注入膀胱，很快冰水自尿道口噴出則為逼尿肌反射亢進(jìn)，冰水緩慢流出者為逼尿肌無反射。

　　3、肛門括約肌張力試驗(yàn)

　　括約肌張力增高者多為逼尿肌反射亢進(jìn)，括約肌松馳者多屬逼尿肌無反射一類。

　　4、尿道閉合壓力測定

　　最大尿道閉合壓力正常或高于正常者，大多屬逼尿肌反射亢進(jìn)一類;最大尿道閉合壓力低于正常者，大多屬逼尿肌無反射一類(正常值：女性50-94cm水柱，男性80-100cm水柱)。

　　5、尿道阻力測定

　　大多數(shù)逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱，尿道阻力正常或升高，而大多數(shù)逼尿肌無反射膀胱，尿道阻力低于正常。

　　溫馨提示：在日常生活中不良的排尿習(xí)慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經(jīng)機(jī)能退化，都會影響膀胱功能，造成了神經(jīng)源性膀胱。