在診斷慢性特發性血小板減少性紫癜時，應根據出血癥狀、多次化驗檢查血小板減少、出血時間延長、體格檢查脾不增大或輕度增大、骨髓巨核細胞增多或正常伴有成熟障礙、抗血小板抗體增高并排除繼發性血小板減少癥為主要診斷標準。
中華血液學會全國血栓與止血學術會議對本病的診斷標準如下。
1、多次實驗室檢查血小板減少
2、脾臟不增大或僅輕度增大
3、骨髓檢查巨核細胞增多或正常，并有成熟障礙
4、具備下列5項中任何一項者
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②脾切除治療有效;
?、跴AIgG增多;
?、躊AC3增多;
?、菅“鍓勖鼫y定縮短。
對診斷是否必須有骨髓檢查爭議很大，美國血液學協會認為如果患者年齡小于60歲，臨床表現典型就不必行骨髓檢查，但對要行脾切除或對腎上腺糖皮質激素治療效果不佳者，應行骨髓檢查，許多兒科醫生主張患兒在接受腎上腺糖皮質激素治療前必須進行骨髓檢查以排除急性白血病。另外，對臨床表現不典型的患者，如表現為伴倦怠無力、持續性發熱及骨關節疼痛，不能解釋的大紅細胞癥或中性白細胞減少癥則必須行骨髓檢查。