少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來越高，越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。自閉癥學(xué)生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨(dú)癥。應(yīng)當(dāng)對這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。

　　一、自閉癥的診斷檢查

　　主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見小腦體積變小。通過采集全面詳細(xì)的生長發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger 綜合征、Heller 綜合征和Rett 綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨(dú)癥的診斷。

　　二、自閉癥的鑒別診斷

　　1.Rett綜合征

　　僅見于女孩，通常起病于7-24個(gè)月，起病前發(fā)育正常，起病后頭顱發(fā)育減慢，已獲得的言語能力、社會(huì)交往能力等迅速喪失，智力嚴(yán)重缺陷，已獲得的手的目的性運(yùn)動(dòng)技能也喪失，并出現(xiàn)手部的刻板動(dòng)作(洗手樣動(dòng)作或手指的刻板性扭動(dòng))。并常伴過度呼吸、步態(tài)不穩(wěn)、軀干運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作。病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差。

　　2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合征)

　　該障礙大多起病于2-3歲，起病前發(fā)育完全正常，起病后智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力(包括言語能力、社會(huì)交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至喪失。

　　3. Asperger綜合征

　　又稱兒童分裂樣精神病，有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見。一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯，主要表現(xiàn)為人際交往障礙、局限、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式。無明顯的言語和智能障礙。

　　4.表達(dá)性或感受性語言障礙

　　該類患兒主要表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力的損害，智力水平正常或接近正常(智商≥70)，非言語交流較好，無社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。

　　5.兒童精神分裂癥

　　該癥主要起病于青春前期和青春期，病前發(fā)育多正常，起病后逐漸出現(xiàn)幻覺、思維障礙、情感淡漠或不協(xié)調(diào)、意志活動(dòng)缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀，從而有助于鑒別。

　　6.精神發(fā)育遲滯

　　該障礙患兒無社會(huì)交往的質(zhì)的缺陷，言語水平雖不足但與其智力水平相一致，無明顯興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。 但是，如果患兒同時(shí)存在孤獨(dú)癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩，則兩個(gè)診斷均需做出。

　　溫馨提示：自閉癥的并發(fā)癥有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動(dòng)和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。