慢性咽炎(Chronic Pharyngitis)為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分;局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。

　　中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　疾病多在臟腑陰陽氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生，一般病程較長。臨床所見，以陰虛為多，陽虛相對少見，亦有在陰虛或陽虛的基礎(chǔ)上兼挾“痰凝"或"瘀血"而表現(xiàn)為虛中挾實者，辯證時須仔細(xì)區(qū)分。

　　1.肺腎陰虛

　　證候：咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

　　辨析：①辨證：本證以咽部干痛，灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點。②病機：肺腎陰液虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，故咽干痛或異物感;陰虛則火旺，虛火上擾，則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅;虛火煉津成痰，燥痰粘于咽喉，則咽癢干咳、痰少而粘;上午陽氣盛，下午陰氣盛，陰虛則癥狀朝輕暮重，午后潮熱;陰液不足則大便干燥，虛火擾心則虛煩失眠;腎虛則腰膝酸軟;舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

　　2.脾腎陽虛

　　證候：咽喉微痛，哽哽不適，或干焮不思飲，飲則喜熱湯，咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色，語聲低微，精神不振，小便清長，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弱。

　　辨析：①辨證：本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點，可見于長期過用苦寒藥物的患者。②病機：真陽虧損，陰寒內(nèi)盛，致陰盛格陽、浮陽上越，則有咽喉微痛不適或咽干等"上熱"的假象，因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛，非津液不足，故雖覺咽干而不思飲，飲則喜熱湯，語聲低微、精神不振、小便清長、手足不溫皆陽氣不足之象;納呆、便溏為脾虛;腰酸腿軟為腎虛：舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽虛之征。

　　3.痰火郁結(jié)

　　證候：咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側(cè)索肥厚，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點，苔黃厚，脈細(xì)滑數(shù)。

　　辨析：①辨證：本證多在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)生，纏綿難愈，以咽部種種不適感，易惡心作嘔、咽后壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點，即所謂"簾珠喉痹"。②病機：陰虛喉痹長期不愈，虛火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，痰、火、瘀互結(jié)，則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多，導(dǎo)致種種咽部不適感;痰阻則易惡心作嘔;痰火互結(jié)則咯痰粘稠帶黃、口臭;舌、脈為陰虛、痰火郁結(jié)之象。西醫(yī)診斷：診斷慢性咽炎一般并不困難，但仍應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查，除口咽部外，常規(guī)作間接喉鏡檢查，以了解喉咽及喉部有無病變，有時還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查，除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。"，因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時做活檢，以明確診斷，排隊鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。