咽峽炎的診斷根據(jù)癥狀、局部檢查、血常規(guī)，一般診斷不難。若要明確致病菌，可進行咽拭子涂片及培養(yǎng)。應注意是否為急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀，在兒童期尤為重要。還應與某些全身性疾病所引起的咽峽炎相鑒別，以免漏診較嚴重的全身性疾病，如白血病、粒細胞缺乏癥、猩紅熱、白喉等。

　　一、咽峽炎的診斷方法

　　(一)兒童皰疹性咽峽炎的診斷

　　可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷，最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用，鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍)，復發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部，而已一般無全身癥狀)，柯薩奇A組 10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎)，但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結，治療為對癥處理。

　　皰疹性咽峽炎系好發(fā)于兒童的特殊發(fā)熱性疾病，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛，在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2 日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1~5日內(nèi)愈合，并發(fā)癥少見，癥狀一般7日內(nèi)消失，在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。

　　(二)樊尚咽峽炎的診斷

　　1. 西醫(yī)診斷

　　根據(jù)癥狀及咽部檢查。咽拭涂片中如找到梭形桿菌及樊尚螺旋體，即可確診。

　　2.中醫(yī)診斷

　　證候

　　一側咽痛，吞咽困難，痰涎多而粘稠，口臭，檢查見一側喉核上方有潰瘍并有假膜覆蓋，易拭去，潰瘍面可見出血點，甚則整個喉核表面均有潰瘍及假膜，伴全身發(fā)熱、頭痛、便秘、尿黃、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。

　　辨析

　?、俎q證

　　本證的特點足一側喉核上有潰瘍及假膜覆蓋，拭去假膜可見出血點，局部疼痛，并有肺胃積熱的全身見證。

　?、诓C

　　肺胄積熱，熱毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，則形成喉核潰瘍及偽膜，且口臭，局部疼痛以致吞咽困難;肺經(jīng)有熱，灼津為痰，則痰涎多而粘稠;邪熱熾盛，則全身發(fā)熱、頭痛、口渴、尿黃;胃府積熱則便秘;舌紅、苔黃、脈數(shù)皆屬熱象。

　　二、咽峽炎的檢查

　　檢查可見咽峽明顯充血，部分可見軟腭、懸雍垂水腫。頜下淋巴結腫大，且有壓痛。

　　兒童皰疹性咽峽炎，在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結節(jié))。

　　樊尚咽峽炎者常有口臭，舌苔厚。病變多局限于一側扁桃體也可累及腭弓、牙齦及咽壁。病變處覆有厚而污穢的假膜，呈黃色或灰白色，為潰瘍的壞死物所構成，易于拭去，拭去后潰瘍面上有小出血點。

　　血常規(guī)檢查若白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，提示細菌感染，若不增高，則可能為病毒感染。