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急性胰腺炎如何診斷

  急性胰腺炎如何診斷?醫生表示,可從以下幾個方面來診斷:

  1.血糖

  患急性胰腺炎時暫時性血糖升高,可能與胰島素釋放和胰高血糖素釋放增加有關。持久的空胺血糖高于10mmol/L,提示胰腺壞死,預后嚴重。

  2.血鈣

  暫時性低血鈣常見于急性胰腺炎。但很少出現手足抽搐。低血鈣程度和臨床嚴重程度相平行。血鈣低至2mmol/L以下,常提示壞死型胰腺炎。

  3.血脂

  患急性胰腺炎時可出現高三酰甘油血癥。

  4.X線檢查

  攝腹部乎片的目的是排除其他原因的急腹癥,如排除胃腸道穿孔時存在腹腔游離氣體;提供支持胰腺炎的間接證據,如鄰近胰腺的小腸服氣、橫結腸服氣等,胰腺鈣化提示慢性胰腺炎,胰區氣泡影提示胰腺膿腫。由腦片可能見到一例或雙側橫廂抬高或胸腔積掖。由胸部乎片還可以看到有肺水腫和左肺盤形肺不張。

  5.B超檢查

  急性胰腺炎的超聲表現為胰腺呈明顯彌漫性腫大,可看到胰腺呈低回聲圖像,往往與相接近的門靜脈和脾靜脈難以鑒別。胰腺腫大可超過正常胰腺的3—4倍,胰管都有擴張.直徑常達到3—4mm o超聲檢查急性胰腺炎有約38%的患者得不到滿意的診斷,其原因是患者有劇烈腹痛常不能配合檢查,外胰腺周圍腸管由于炎癥波及腸脹氣而干擾超聲探測,難以清晰地描繪出胰腺的形態。

  另外,常可發現膽系異常如膽結石、膽褒炎等。患酒精性胰腺炎時可顯示膽囊腫大或膽管擴張。在某些病例中可見到腹水、胸腔積液。

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