牙體牙髓病的診斷和鑒別

　　1.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛、，對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發現明顯病變，應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經痛鑒別。

　　2.詢問牙痛性質、發作次數和每次疼痛持續時間，與冷熱、咀嚼食物的關糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

　　3.牙髓病可分為

　　①慢性牙髓炎

　　有自發痛或長期激發痛史，檢查可見齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正常或尖周膜腔增寬硬板破損或牙槽嵴、根分叉外骨質吸收。

　　②慢性牙髓炎急性發作

　　有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　　③急性牙髓炎

　　多發生于意外創傷或近期牙體手術后，有冷、熱激發痛和自發痛等。

　　④牙髓部分壞死

　　除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

　　⑤牙髓全部壞死

　　可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。

　　牙體牙髓病治療須知

　　1.牙髓治療應用于牙髓發炎或已壞死的牙齒，主要包括根管治療和塑化治療。根管治療是目前國際上普遍首選的治療方法，過程較為復雜;塑化治療適用于一些無法根管治療的少部分病例。

　　2.牙髓炎的患牙通常需要進行牙髓失活處理，俗稱“殺神經”。一般需要10-14天時間。封藥后一定要遵醫囑按時復診。在此期間，可能出現疼痛等不適癥狀，多屬于正常封藥反應。如無嚴重疼痛，可按預約時間復診。治療期間，不要用患牙咀嚼食物，以免封藥脫落或患牙折裂

　　3.治療過程中為了緩解疼痛，需要配合局部麻醉。請如實告知您自己的全身情況，以便醫生為您選擇適當的麻醉方法。注射局麻藥后短時間內可能會有心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉有可能出現局部血腫和張口受限，一般也可自行緩解，冷敷或理療可以促進減輕癥狀。

　　4.治療期間，也可能出現患牙疼痛甚至面部腫脹，輕者口服抗生素，重者立即復診，或靜滴抗生素。

　　5.牙髓治療后，機體有一個修復過程，在相當一段時間內(少則一個月，多則一年)，有些患者會感到被治療牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應遵醫囑及時復查。