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腦炎的臨床表現和并發癥

  發熱, 頭痛,嘔吐,全身不適等癥狀,是腦膜刺激征象,也是腦炎最最常見的癥狀,其中,無菌性腦膜炎典型癥狀就是發熱,腦脊液單核細胞增多癥,糖定量正常,蛋白定量輕度增高,涂片及培養檢查未發現細菌。

  腦炎可以發病于不同性別和年齡,多為急性或亞急性。起病常伴有發熱,頭痛等一般癥狀,神經導師系統的表現,根據病因病變分布和嚴重程度而有所不同。專業輕型的病例,可僅有頭痛,頭暈,頸部僵直等,漿液性腦膜炎的癥狀,病變嚴重彌漫時,則可出現意識障礙,譫妄躁動,顱神經麻痹,肢體癱瘓,不自主運動,尿便障礙,驚厥等癥狀。病情進一步發展時,患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質狀態,有時病變可局限于腦干,脊髓等部位引起相應的癥狀分別稱為腦干炎或脊髓炎。

  腦炎起病時血中白細胞可增多(以淋巴細胞為主),腦脊髓液檢查可發現晉升顱壓升高和以淋巴細胞為主的。輕至中度白細胞增多,蛋白質也可輕至中度增多,腦脊液的糖量一般正常,這與細菌或真菌感染醫術不同病毒性腦炎和急性播散性腦脊髓炎時,腦脊液常規檢查正常者也不太少見。

  一、腦炎的臨床表現

  1.全身毒血癥狀

  發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。

  2.神經系統癥狀

  意識障礙,腦膜刺激征。可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓2~3周可恢復,約半數肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經癥狀。

  由于病變的部位及病變程度輕重不等,故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適,很快即出現昏迷、驚厥,同時伴有發熱;腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、 肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐,肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀,顱內高壓等。同時注意原發病癥狀,如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹,柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病變累及腦膜(腦膜腦 炎),出現腦膜刺激征陽性。

  二、腦炎的并發癥

  常見并發癥為支氣管肺炎,多見于昏迷或延髓麻痹的患者,此外為心肌炎及唇皰疹。后遺癥主要是腦及延髓病變后所遺留的肌肉癱瘓、精神失常、失語、癡呆、癲癇等。肌肉癱瘓最為多見,多為一側上肢癱瘓或雙上肢癱瘓。

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