包括神經根的損傷、交感神經損傷、喉上神經損傷及喉返神經損傷，可有牽拉性損傷及神經斷裂，術中應盡量避免，重在預防。

　　對神經的損傷主要是手術者在術中粗暴操作或操作不當、失手等原因造成，故手術者除要熟悉頸部解剖及神經走行與毗鄰關系外，手術操作應認真細致、輕柔，要求有較好的照明條件，盡量在直視下操作，對神經附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法，切勿任意鉗挾，更不宜使用電凝止血，避免盲目施術。此外，如條件許可，盡量在局麻下手術，保持患者意識清楚，反應敏銳，有利于與術者密切配合。當器械觸及神經患者有痛感或呼叫時，切勿主觀認為病人“嬌氣”而繼續(xù)操作，而應注意檢查，以防神經損傷。

　　顯露上頸段頸椎時不要結扎甲狀腺上動、靜脈，以血管保護喉上神經，可將之一起向上或向下牽開以顯露椎間盤，以避免喉上神經損傷。而在顯露下頸段頸椎時，切斷、結扎甲狀腺下動脈要在血管分叉之近心端處，可減少喉返神經損傷的機會。此外，術中不尋找、不分離喉返神經，將椎前筋膜縱向切開后，把拉鉤放在該筋膜下連同氣管、食道及甲狀腺一起向中線方向牽開，喉返神經即可受到保護。另外，在切口顯露時由于拉鉤牽拉力量過大或牽拉時間過長等時，可造成喉返神經的牽拉性損傷，特別是使用自動牽開器長時間持續(xù)牽拉時更易發(fā)生，此點應引起注意。

　　臂叢神經損傷的預防知識介紹

　　1、正確處理肩難產

　　一旦發(fā)生肩難產應立即處理，防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規(guī)側切，增大胎兒娩出空間。

　　2、正確估計胎兒體重

　　當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍，應警惕肩難產發(fā)生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重 4500g，糖尿病孕婦胎兒體重 4000g應行剖宮產術。因此產前盡可能準確估計胎兒體重，考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。

　　3、嚴密觀察產程

　　妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬，易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者，第一產程及第二產程延長，特別是第二產程延長或先露部下降受阻時，肩難產發(fā)生率增高。對于第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢，尤其是產前估計胎兒體重>4000g，應警惕肩難產發(fā)生，應放寬剖宮產指征。