椎間盤突出癥的主要癥狀就是腰部酸疼，但是還有別的要不疾病，在受到壓迫或者是波反神經根，同樣出現腰腿痛。再加上腰部肌肉損傷引起的下肢不適，都是椎間盤突出癥的癥狀，那么，如何一椎間盤突出癥相鑒別呢?

　　1、急性腰扭傷

　　急性腰扭傷表現于腰肌痙攣，可山現暫時性脊校側彎。由于腰臀部肌肉痙攣反映，可出現向下肢放散疼痛的假性坐骨神經痛癥狀。疼痛的反映，可出現直腿抬高的牽涉性受限，而不存在于椎旁的壓痛放射癥狀。屈頸試驗檢查為陰性，無運動神經功能障礙。

　　2、腰臀部肌肉、筋膜炎

　　主要表現于腰臀部疼痛，并可出現向下肢放散的牽涉性疼痛。觸診時痛點在筋膜、肌肉組織，并有肌纖維組織炎癥的捻發感。腰椎外觀無側彎畸形。

　　3、梨狀肌損傷

　　由于梨狀肌與坐骨神經從解剖學上鄰近，梨狀肌的腫脹與增厚可影響刺激坐骨神經(坐骨神經【譯】：坐骨神經是人體最粗大的神經，起始于腰骶部的脊髓，途經骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足)，出現向下肢放射痛與直腿拾高輕度受限的反映。臨床廣進行梨狀肌牽拉試驗時出現明顯體征反映，但腰部無壓痕與放射痛。神經功能檢查無異常改變。

　　4、坐骨神經炎

　　本病常因感受風濕因素而致坐骨神經的無菌性炎癥。腰腿可發生持續性疼痛，夜間尤為明顯。腰椎外觀無畸形，無椎旁壓痛與放射癥狀。下肢直腿拾高試驗雖可出現陽性反應，但抬腿角度一般在50°以上。

　　5、腰椎骶化畸形

　　腰椎骶化由于橫突發育肥大可刺激坐骨神經出現腰腿痛癥狀，但脊柱外觀無側彎畸形，屈頸試驗為陰性，一般不出現下肢神經功能障礙，X線片可明確觀察能化畸形。

　　6、腰椎椎弓裂引起腰椎滑脫

　　由于滑脫對神經的影響，可出現下膠神經癥狀。但腰部活動功能無障礙，表現于典型的間歇性破行癥狀。腰腿痛可在休息后明顯減輕，腰椎由于向前滑脫，生理前突明顯加大。X線片可明確鑒別。

　　7、腰椎椎管狹窄癥

　　具有典型的間歇性破行癥狀，脊柱多無畸形，下助雖有神經癥狀，但直腿抬高仍保持在60°以上。行走下肢疼痛后采用下蹲屈位即可緩解。檢查可明確診斷。

　　8、腰椎結核

　　腰椎結核一般只有腰及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，骨質破壞后可出現類似腰椎間盤突出的脊椎畸形。寒性膿腫外觀可觸診。X線片可見骨質變化。病發期盯出現低熱與全身乏力精神不振等癥狀。

　　9、椎管內腫瘤

　　分為硬膜內與硬膜外兩種，臨床表現與中央型腰椎間盤出非常相似，極易發生誤診。兩者均存在壓迫下肢放射痛，大小便控制失常、神經感覺與運動障礙等，雙側直腿拾高均可出現陰性。其鑒別診斷的關鍵在于影像學檢查以明確診斷。

　　溫馨提示：椎間盤突出癥的患者要減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。

　　【參考文獻：《專家診治腰椎間盤突出癥》《得了腰椎間盤突出癥怎么辦》】