由于長時間久坐的緣故,現代人的腰椎承受著巨大的壓力,極易發生病變,誘發腰椎間盤突出癥的發生。此外,從事重體體力勞動或生活在寒冷潮濕的環境中也是該病的誘發原因之一。臨床上腰椎間盤突出癥根據突出的程度以及突出部位的不同,可分為多種類型,在診斷時應注意區分。
根據椎間盤突出的程度可分為
移行型
纖維環裂隙較大,外層尚保持完整,髓核突出較大,此型可轉為破裂型,也可經手法復位而治愈。
成熟型
纖維環完全破裂,髓核(髓核【譯】:位于軟骨板和纖維環中間,由縱橫交錯的纖維網狀結構即軟骨細胞和蛋白多糖黏液樣基質構成的彈性膠凍物質)可突入椎管內,臨床癥狀較嚴重,多為持續性。
幼弱型
為纖維環不全破裂,其外層尚保持完整,髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出,此時如椎間盤所受的壓力大,纖維環破裂多,則髓核繼續向外突出;如能適當休息,髓核完全可以還納,破裂纖維環也可得到愈合、此型有時產生坐骨神經痛,但經體息后可好轉。
根據椎間盤突出部位不同可分為
中央型腰椎間盤突出癥
椎間盤突出于椎管中央,此型的患者癥狀比較嚴重。突出的程度不同,其癥狀也不相同。輕度者,纖維環未完全破裂,髓核形成的疝囊把后縱韌帶頂起后凸,它壓迫硬膜囊,致使椎管前后經變窄,造成了壓迫LS尾神經和硬膜囊與蛛網膜腔的粘連。嚴重者,行走閑難,出現大小便失禁的癥狀。如纖維環完全破裂者,它的髓核游離到惟管內,會發生纖維變性破死后釋放出激肽物質,造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床癥狀.此種情況常合并椎管狹窄.突出發發生在下;腰部者,硬膜囊會出現明顯的壓迫變形。
側后型腰腰椎間盤突出癥
此型發生在腰椎間盤的側后方,突出的部分在椎管內形成椎間盤流因靠近后縱韌帶。故壓迫下一節種神經根的內側。如果形成的疝囊大,那么產生的癥狀就重,會造成蛛網膜的炎癥反應,時間一長就易產生外側后粘連。此種情況一般先出現下肢竄痛,而腰痛則不明顯并且腰椎側彎畸形也個多見。
外側后型腰椎間盤突出癥
此型突出的部位是在腰推間盤的外側后方,也是椎間盤薄弱處,所以最為多見。突出的部分近于椎間孔或者在側隱窩的位置,它占據推間孔的一部分空間,相對造成椎間孔的狹窄,引起血循環障礙,血管痙攣或行出現軟組織炎癥反應、突出的部分間接擠壓神根和神經根袖部,出現神經根的炎癥反應,甚至能反射性地刺激脊神經的分支,如:脊膜支,致使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征。
溫馨提示
從受力的角度來看,人在負重站立時,腳跟和前腳掌各承受一半的重量,其中拇趾又承擔了前腳一半的任務。長期穿高跟鞋,會令脊椎出現骨質增生或腰椎間盤突出的癥狀。預防腰椎間盤突出癥最有效的措施就是盡量選擇一雙舒適的鞋。