針眼是眼科疾病里面比較常見的癥狀之一,一年四季均能夠發病,尤其是兒童少年的發病率偏高,主要多因內熱外毒攻竄上炎導致.其主要特點是胞瞼近瞼緣部生小癤腫,局部紅腫疼痛起硬結,易于潰膿。下面介紹針眼的檢查與診斷方法。
針眼應該如何診斷
針眼為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥,根據受累腺組織的不同部位分為外針眼和內針眼。外針眼是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇,眼瞼水腫、充血,有脹痛和壓痛,在近瞼緣處可觸到硬結。發生在外眥部者疼痛特別顯著,外側球結膜水腫,耳前淋巴結腫大并有壓痛。數日后硬結逐漸軟化,在睫毛根部有黃色膿頭,積膿一經穿破皮膚,向外排出,紅腫迅速消退,疼痛亦隨之減輕。
內針眼為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍,病變較深,故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭,多突破瞼板和結膜的屏障,而流入結膜囊,也有的從瞼板腺開口處排出,個別的可穿破皮膚。膿液排出后,紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈,則在膿液未向外穿破前,炎癥已擴散,侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
針眼的檢查項目有哪些
針眼檢查的重點注意眼瞼的改變,眼瞼皮膚面局部紅、腫、熱,可觸及硬結及壓痛。嚴重者球結膜面充血,并有膿點,發熱,伴有頜下或耳前淋巴結腫大。可觸及耳前腫大淋巴結,壓痛。如針眼患者有全身反應,應檢查外周血白細胞數和分類。醫生憑借著瞼板腺上小腫物,病程較長、無紅腫、無痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,即可作出診斷。
1、體格檢查重點注意眼瞼的改變。
2、輔助檢查如有全身反應,應檢查外周血白細胞數和分類。
針眼應注意與下列病進行鑒別
1、瞼板腺癌
瞼板上腫物發生在老年人,或手術刮除后在原處復發.應考慮本病的可能。
2、霰粒腫繼發感染與內麥粒腫的鑒別
前者先有無痛不腫的結節或腫塊,口后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急,紅腫痛結節同時出現。