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眼肌疾病的檢查診斷方法

  眼肌疾病是一種慢性自身免疫性疾病,因神經、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起,嚴重危害患者的身體健康。因此,一旦發現患有此病需盡早去用醫院進行檢查診斷。

  1、血中AChR抗體測定

  可用125I-α-BuTx(125碘-α-銀環蛇毒素)標記AChR進行放射免疫測定,亦可用人AChR作為抗原,測定AChR抗體,陽性者有助于診斷。

  2、尿檢查

  肌酐排泄量減少,并出現肌酸。

  3、周圍血液常規正常

  血清免疫球蛋白測定可有2/3病人IgG增高,少數可有抗核抗體陽性,多數病人血清中抗AchR抗體陽性,C3補體增高,周圍血淋巴細胞對PHA刺激反應正常,Ach受體蛋白反應增高,少數人報告腦脊液中T-淋巴細胞數增高。

  4、病理解剖

  本病可見的肌肉變化有:急性壞死伴有炎性細胞滲出;進行性萎縮,伴有淋巴細胞浸潤及集結,稱“淋巴漏”;個別肌肉纖維單純性萎縮。

  5、藥物試驗

  臨床上常用的有新斯的明試驗和滕喜龍試驗來判斷肌力是否可以恢復,于肌疲勞時,皮下或肌內注射新斯的明0.5~1mg(或tensilons,10mg靜注),然后每10min觀察眼外肌力1次,連續觀察半小時,如在半小時內癥狀(如上瞼下垂,眼球運動障礙)逐漸恢復或幾乎達到正常,可確定診斷,如有嘔吐或腹痛反應者,皮下注射阿托品0.25~0.5mg即可消除。

  6、疲勞試驗

  使受累肌群作持續的自動或被動運動后,病人的肌無力癥狀加重,例如觀察上瞼下垂的疲勞癥狀,或連續作腱反射檢查,反射則常由正常變為減弱。

  7、感應電持續刺激試驗

  用感應電流反復刺激受累肌肉時,開始出現肌肉明顯收縮,以后肌肉收縮逐漸減弱,最后停止,呈所謂肌無力性反應。

  8、冷試驗

  根據Borenstein等認為環境溫度下降可以改善重癥肌無力的神經肌肉傳導阻滯,寒冷增加乙酰膽堿的釋放,同時也使乙酰膽堿酯酶活性下降,故可以應用冷試驗診斷眼型重癥肌無力,方法是用一冰棒置于下垂的眼瞼上約5min后觀察上瞼下垂減輕的程度。

  9、肌電圖(EMG)檢查

  典型的肌電圖呈振幅低下,注射滕喜龍后振幅衰減現象好轉,特征性改變為運動神經誘發的肌肉動作電位,幅度很快降低,單纖維肌電圖上可見興奮傳遞延緩或阻斷。

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