顳下頜關節紊亂綜合癥的鑒別診斷 顳下頜關節紊亂綜合癥 是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發于青壯年，以20～30歲患病率最高。由于很多其他疾病也常常出現局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙三個主要癥狀，

　　因此必須與以下諸疾病作鑒別

　　1.腫瘤頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經癥狀或其他癥狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤;②顳下窩腫瘤;③翼腭窩腫瘤;④上頜竇后壁癌;⑤腮腺惡性腫瘤;⑥鼻咽癌等。

　　2.顳下頜關節炎：

　　①急性化膿性顳下頜關節炎，關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。

　　②類風濕性顳下頜關節炎，常常伴有全身游走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。 3.耳源性疾病外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關節區疼痛并影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑒別。

　　4.頸椎病可引起頸、肩、背、耳后區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。

　　5.莖突過長癥除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區疼痛以及關節后區，耳后區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。

　　6.癔病性牙關緊閉癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發，則診斷比較容易。此病多發于女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特征，一般在發病有精神因素，然后突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示(用其他治療法結合語言暗示)常能奏效。

　　7.破傷風牙關節緊閉破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限;繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉;同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。