近日，廣州某高校一名19歲的女生在飯?zhí)么蛑形顼垥r突然感覺頭痛欲裂，當(dāng)場倒地。送到醫(yī)院做CT一看，發(fā)現(xiàn)她的右腦出血80毫升。醫(yī)生將一根吸管插入女生大腦內(nèi)吸出積血，把顱內(nèi)壓降下來后才保住性命。待情況穩(wěn)定后做腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，她原來患有先天性腦血管畸形。

　　2012年春節(jié)前夕，家住番禺的河南籍9歲男孩在玩電腦游戲時突然對著爸爸哭叫：“頭要炸了!頭要炸了!”隨后就不省人事，嚇得老爸抱起他就往醫(yī)院跑，結(jié)果也被診斷為腦血管畸形。由于孩子腦子里的出血量太大，清除血腫后雖然保住了性命，但留下了一定的后遺癥。

　　病因：

　　動靜脈短路容易爆血管

　　武警廣東總隊醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任田喜光介紹，人群中有0.02%~0.05%的人天生就有腦血管畸形，男性是女性的兩倍，其中每年有2%~4%的人會爆血管，常常在運動劇烈、夫妻同房、情緒激動時發(fā)生。一旦發(fā)生，死亡率高達29%，致殘率20%~30%。20歲~39歲是腦血管畸形破裂的高發(fā)時期，平均發(fā)病年齡為25歲，其中1/5在20歲以前發(fā)病，64%在40歲以前發(fā)病，與這段時期生活壓力較大、長期不堪重負有關(guān)。到了60歲以后，生活相對輕松，因腦血管畸形而誘發(fā)的爆血管事件明顯下降。

　　大腦中的“定時炸彈”從何而來?田喜光介紹，每個人的大腦里面都密密麻麻布滿了蜂窩一般的血管網(wǎng)，分為動脈和靜脈兩大類，它們之間由緩沖壓力的毛細血管相連。患有腦血管畸形的人屬于先天發(fā)育異常，大腦的動靜脈血管直接相通，令血流發(fā)生所謂的“動靜脈短路”，壓力高的動脈血直接注入壓力低的靜脈血管內(nèi)，引起靜脈血管壓力異常升高。在此基礎(chǔ)上，如果患者情緒激動、不小心摔倒等，大腦靜脈可突然破裂出血。因此，建議患者應(yīng)保持生活規(guī)律，避免情緒波動、疲勞過度、熬夜和劇烈運動。

　　治療：

　　大畸形需要封堵十幾年

　　據(jù)介紹，腦血管畸形的患者有四種主要的臨床表現(xiàn)，分別是自發(fā)性腦出血、劇烈頭痛、癲癇發(fā)作以及局灶性神經(jīng)功能障礙(比如某一肢體的感覺運動異常)。田喜光指出，年輕人中一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議立即到醫(yī)院就診。在診斷上，雖然頭顱腦血管三維成像(CTA)及核磁共振成像(MRA)能發(fā)現(xiàn)畸形，但腦血管造影(DSA)是診斷腦血管畸形的“金標準”。

　　確診以后，就必須及時拆除“炸彈”，否則很容易殘疾甚至死亡。腦血管畸形的治療有介入栓塞、手術(shù)切除、立體定向放療等方法。田喜光介紹，血管內(nèi)介入栓塞是必不可少的，即給畸形部位打入一些膠，很多病例單純采用栓塞就能解決問題。有的患者腦子里面的血管畸形團非常巨大而復(fù)雜，需要反復(fù)多次栓塞，每次堵一點，有人從幾歲開始每年進行治療直到成年。

　　田喜光介紹，腦血管畸形爆裂引起的腦出血的出血量一般都不會很大，大多數(shù)患者能夠保持神志清楚，腦子里的血也會慢慢地自行吸收。所以，除非發(fā)生了兇險的“腦疝”，在詳細了解畸形血管團的結(jié)構(gòu)之前不可“大動干戈”，盲目開顱清除腦子里的血腫。