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水痘的常規具體治療原則

  水痘是春天的流行傳染病,患者多是一至十四歲的孩子,在學校和托兒所較易受感染得病。一般主要是通過傳染引發的水痘,發病前會出現輕微發燒、不適、食欲欠佳等癥狀,所以我們要重視水痘的治療,如果治療不及時,水痘會引致肺炎、腦炎等并發癥,甚至招致死亡。具體的水痘的治療方法介紹如下:

  1、一般處理與對癥治療

  呼吸道隔離,臥床休息,加強護理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。并發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用,當合并有嚴重并發癥時,在應用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。

  2、避免皮損或呼吸道遭受繼發性細菌感染

  保持患者皮膚、雙手及口腔清潔。指甲應注意修剪;睡前可將患兒兩手用布分別包扎,以免睡夢中無意抓破皰疹。同時,采取止癢措施以避免或減少對皮疹的搔抓;可局部應用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗以止癢。口服抗過敏藥物亦可有止癢效果。皰疹破潰后,可在局部涂以抗生素軟膏。若皰疹局部感染嚴重,尤其是有全身癥狀時,可全身應用抗生素,一般可選用針對革蘭陽性球菌的抗生素,有條件時最好做細菌培養,根據藥物敏試結果,選用敏感的抗生素。

  3、抗病毒治療

  對于病情嚴重,例如免疫功能低下的水痘患者、新生兒水痘、播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等,應當進行抗病毒治療。可使用阿昔洛韋,5~10mg/(kg·次)緩慢靜脈滴注,1次/8h,共7~10 天;亦可用單磷酸阿糖腺苷,5~10mg/(kg·次)靜脈或肌內注射;還可加用干擾素α100萬~300萬U/d肌注,以盡快控制皮疹發展,加速病情恢復。

  4、皮質激素的禁用與慎用問題

  由于皮質激素對水痘病程有不利影響,故一般情況下,水痘患者應禁用皮質激素。倘若在應用皮質激素治療其他疾病的過程中患者發生水痘,應謹慎處理。如果皮質激素應用的時間不長,應即停用;但若用藥時間已較長而不能驟然停藥時,則應逐漸減量;并對其中水痘病情嚴重的患者加用抗病毒藥物。不過,對于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型患者,仍可考慮在應用抗病毒藥物的同時,短程加用皮質激素治療。

  溫馨提示:家長護理患兒時需要注意的是,孩子須早期隔離,避免傳染他人;發熱時應臥床休息,多飲水,吃含維生素較多的流食或半流食;衣被不易過多過厚,太熱會使皮疹發癢;剪短孩子指甲,保持雙手清潔以免抓破水痘;注意孩子病情變化,如出現疹后持續高熱不退,伴有嘔吐、驚厥時應立即到醫院治療。

  【參考文獻:《風疹和水痘》《水痘及帶狀皰疹防治》】

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