經(jīng)前期綜合征既沒(méi)有能供診斷的特定癥狀，也沒(méi)有特殊的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，診斷的基本要素是確定經(jīng)前出現(xiàn)癥狀的嚴(yán)重性以及月經(jīng)來(lái)潮后緩解的情況，不在經(jīng)前發(fā)生的癥狀不屬于經(jīng)前期綜合征，嚴(yán)重經(jīng)前期綜合征的識(shí)別是根據(jù)對(duì)患者工作，社交和日?；顒?dòng)等方面能力受損的程度，目前推薦統(tǒng)一采用美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)和 美國(guó)國(guó)家精神健康協(xié)會(huì)(NIMH)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　APA對(duì)經(jīng)前焦慮癥狀(PMDD)的經(jīng)前期綜合征制定了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，診斷PMDD的要求是：表中所列11項(xiàng)癥狀中必須有5項(xiàng)于月經(jīng)前有嚴(yán)重的 表現(xiàn)，而于月經(jīng)來(lái)潮4天內(nèi)緩解，持續(xù)到周期第13天無(wú)發(fā)作，連續(xù)3個(gè)周期中都存在，5項(xiàng)癥狀中必須至少包括一項(xiàng)精神癥狀(如易怒，情緒波動(dòng)，焦慮或抑 郁);許多軀體癥狀作為一項(xiàng)癥狀計(jì)，NIMH則強(qiáng)調(diào)經(jīng)前期綜合征診斷必須具備經(jīng)前5天癥狀的嚴(yán)重性至少比經(jīng)后5天增加30%的條件，還要排除任何藥物，激 素，毒品，或酒精服用史。

　　二、診斷方法

　　主要依靠了解病人病史和家族，家庭史，由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別注意這方面的情況，現(xiàn)在臨床主要根據(jù)下述3個(gè)關(guān)鍵要素進(jìn)行診斷：

　?、僭谇?個(gè)月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀，如疲勞乏力，急躁，抑郁，焦慮，憂傷，過(guò)度敏感，猜疑，情緒不穩(wěn)等和一種體質(zhì)性癥狀，如乳房脹痛，四肢腫脹，腹脹不適，頭痛等;

　?、诎Y狀在月經(jīng)周期的黃體期反復(fù)出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無(wú)癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失，至少在下次周期第十二天前不再?gòu)?fù)發(fā);

　?、郯Y狀的嚴(yán)重程度足以影響病人的正常生活及工作，凡符合上述3項(xiàng)者才能診斷PMS。

　　(一)精神癥狀

　　包括情緒，認(rèn)識(shí)及行為方面的改變，最初感到全身乏力，易疲勞，困倦，嗜睡，情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張，身心不安，煩躁，遇事挑剔，易怒，微細(xì)瑣事就可引起感情沖動(dòng)，乃至爭(zhēng)吵，哭鬧，不能自制;另一種則變得沒(méi)精打采，抑郁不樂(lè)，焦慮，憂傷或情緒淡漠，愛(ài)孤居獨(dú)處，不愿與人交往和參加社交活動(dòng)，注意力不能集中，判斷力減弱，甚至偏執(zhí)妄想，產(chǎn)生自殺意識(shí)。

　　(二)液體潴留癥狀

　　1.手足，眼瞼水腫

　　較常見(jiàn)，有少數(shù)病人體重顯著增加，平時(shí)合身的衣服變得緊窄不適，有的有腹部脹滿感，可伴有惡心，嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣，臨床經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉，尿頻，由于盆腔組織水腫，充血，可有盆腔附脹，腰骶部疼痛等癥狀。

　　2.經(jīng)前頭痛

　　為較常見(jiàn)主訴，多為雙側(cè)性，但亦可為單側(cè)頭痛，疼痛部位不固定。

　　3.乳房脹痛

　　經(jīng)前常有乳房飽滿，腫脹及疼痛感，以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重，嚴(yán)重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。