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腦血管畸形的癥狀表現

  腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常,并對正常腦血流產生影響。其多見于年輕人,得到確診年齡平均20-40歲。該病對患者的身體有很大的危害性,因此在日常如果出現腦血管畸形的癥狀時,還需及早到正規醫院診治。

  腦血管畸形的常見癥狀:

  1、一般癥狀:搏動性頭痛,位于病側,可伴顱內血管雜音。

  2、出血:常為首發癥狀,表現為蛛網膜下腔出血或腦內血腫。

  3、癲癇:可為首發癥狀或見于出血后,多為全身性發作或局限性發作,局限性發作有定位意義。

  4、局源癥狀:幕上病變者可有精神異常,偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、復視、眼顫及步態不穩等。

  腦血管畸形的類型不同其癥狀表現也不相同:

  1、動靜脈畸形(AVM):又分為典型者和GALEN大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球,也見于丘腦、基底節或腦干,數毫米至數厘米不等,是一團動脈和靜脈雜亂的血管,沒有毛細血管床。

  出現癥狀的年齡由新生兒至年長兒不等。新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭,生長發育受阻,往往誤為先天性心臟病。顱內血管雜音明顯。嬰兒期可出現腦積水。病死率很高,約50%死亡。血液分流量不大者,心衰較輕,可有反復的一過性偏癱。治療困難,可進行分期手術。

  2、靜脈血管瘤:較常見,好發于大腦半球,多見于年長兒。主要表現是癲癇發作,罕見出血,也可能無癥狀。神經影像可見LMM至數CM直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對癥為主。

  3、先天性顱內囊性動脈瘤:在小兒較少見。主要發生于顱底部的頸內動脈分又,前、后交通動脈處,或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變弱,而突出為瘤,一般在1CM以下。臨床癥狀主要是急性蛛網膜下腔出血、腦實質出血或腦室內出血。未破裂之前則常被忽視,可有頭痛及局部壓迫癥狀,特別是顱神經麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發。

  本病也常伴全身病和其他血管病,如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷,但血管造影更為可靠。本病還應與獲得性腦動脈瘤鑒別,如外傷性、感染性等。本病易有復發性出血,故應手術治療。

  4、海綿狀血管瘤:多見于大腦半球,為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發現。一般到年長兒或成人才出現癥狀,主要是癲癇、頭痛、腦內出血。CT可見桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環的影像。常見家族性病例,為顯性遺傳。本病也可見視網膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對于出血危儉性不大的病例可先觀察,必要時手術。

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