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腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些?

  (1) 手術(shù)治療:①旁路手術(shù):用自身靜脈、動(dòng)脈或人造血管作主

  —腎動(dòng)脈、脾—左腎動(dòng)脈、肝—右腎動(dòng)脈分流術(shù)等。②動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù):用于腎動(dòng)脈開(kāi)口處粥樣硬化病變。③部分或全腎切除:節(jié)段性腎梗塞、嚴(yán)重腎小動(dòng)脈硬化、不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動(dòng)脈畸形者可考慮此種治療方法。④自體腎移植:用于患腎功能尚好、主動(dòng)脈難于搭橋而髂內(nèi)動(dòng)脈相對(duì)正常者,以及腎動(dòng)脈狹窄段過(guò)長(zhǎng)而難以進(jìn)行原位血管再建者。將患者腎功下,去除動(dòng)脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩。

  (2) 經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù):擴(kuò)張術(shù)與腎動(dòng)脈造影同時(shí)進(jìn)行,術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑,術(shù)中用肝素,術(shù)后用阿斯匹林75mg/d,6個(gè)月抗凝,防止血栓形成。對(duì)纖維性肌發(fā)育不良者擴(kuò)張術(shù)療效較好,術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓降至正常。但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高。

  (3) 藥物治療:與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性。

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