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陰道白斑的檢查診斷依據

  女性陰道白斑經常伴隨瘙癢,甚至嚴重瘙癢,這通常是苔蘚硬化呈進行性的標志。疼痛也可發生,特別是當出現裂口時。

  一、檢查

  組織病理

  女陰白斑需有組織病理學診斷方能成立,皮損需與苔蘚樣變,表皮痣和扁平苔蘚相鑒別,常并發苔蘚樣變,如果組織病理不易鑒別,可局部注射類固醇激素,清除苔蘚樣變后再次活檢。

  在組織病理學上,可表現為不規則形,伴隨不同程度的細胞非改變,或極性消失,但跟蹤活檢,可以發現表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現),從輕微非增生甚至到近似于癌的表現,呈現一種進行性改變。

  二、診斷

  根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

  三、鑒別診斷

  應與以下病癥相鑒別

  1、扁平苔蘚

  扁平苔蘚是一種具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹,呈慢性經過的皮膚病。發于真皮淺層的慢性炎癥性皮膚病,也侵及口腔粘膜。皮損為多角形紫色扁平丘疹,用液體石蠟涂搽后,可見小白點及細紋,稱威克姆紋。

  臨床表現

  患者多無自覺癥狀,常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感,口干,偶有蟲爬癢感。

  鑒別要點

  亦可見于女陰黏膜處,但身體他處常有扁平苔蘚存在,活檢可以鑒別。

  2、神經性皮炎

  神經性皮炎好發于頸部、四肢、腰骶,以對稱性皮膚粗糙肥厚,劇烈瘙癢為主要表現的皮膚性疾病。神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。

  臨床表現:本病初發時,僅有瘙癢感,而無原發皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發性劇癢,患者經常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變為暗褐色,干燥、有細碎脫屑。

  鑒別要點

  皮損呈苔蘚樣變,多發于大陰唇及女陰部皮膚,不見于黏膜。

  3、白癜風

  白癜風(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病。該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特征,是一種獲得性局限性或泛發性皮膚色素脫失癥,是一影響美容的常見皮膚病,易診斷,治療難。

  臨床表現

  白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病,表現為部分色素不均的皮膚,逐漸產生白斑,然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。

  鑒別要點

  見于陰部皮膚,皮損除色素消退外,無其他改變,白斑周圍色素常加深,不感瘙癢。延及陰阜者,陰毛可變白。病理改變除基底層黑色素消失外,上皮無病理改變。

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