急性腦血管病均起病急劇，多在數秒鐘、數分鐘或數小時內癥狀達高峰，呈完全性卒中。部分腦血栓形成和腦出血可于數日內進行性加重，稱進展性卒中。臨床表現常因病變為缺血性或出血性，受累動脈部位以及病變的嚴重程度而異。

　　腦血管疾病患者因疾病病變部位、范圍、性質等的不同，臨床上會有不同的表現。

　　一、缺血性卒中：

　　腦血栓形成多在安靜狀態或睡眠中發病，病前可有短暫性腦缺血發作的歷史，發病當時多意識清楚。頸內動脈系統血栓形成的首發癥狀常為偏癱(半身不遂)，偏身感覺減退，上肢癥狀往往重于下肢。若病變在主側半球(含言語中樞的半球)，則常有失語(不能理解別人的言語，或不能用言語表達自己的思想等)。若病變范圍較大，也可出現昏迷及完全偏癱。檢查時可見病灶對側中樞性面、舌癱及上下肢癱。椎-基底動脈系統血栓形成的首發癥狀常為眩暈、惡心、嘔吐，不敢睜眼和變換體位，嚴重者四肢癱瘓甚至昏迷。檢查時常可見眼球震顫、構音不清，飲水嗆咳，吞咽困難等。四肢亦可出現程度不等的中樞性癱瘓。

　　若為短暫性腦缺血發作(TIA)，則上述癥狀和體征在24小時內消失。TIA可反復發作，部分病人最終導致完全性卒中。

　　二、出血性卒中：

　　因血液驟然破入腦實質或顱腔，顱內壓力驟然升高，因而出現一系列急性顱內壓增高的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。

　　腦內出血中最常見者為高血壓性腦出血，好發部位在基底神經節和丘腦，常波及內囊區域，形成腦內血腫。腦出血的癥狀和體征因血腫的部位及大小而異。絕大多數腦出血患者均有不同程度的意識障礙，輕則嗜睡，重則昏迷。雙眼球常向病灶側偏斜(向病灶對側凝視麻痹)。若主側半球受累，可伴有失語。病灶對側可見中樞性面、舌癱及上下肢癱，對側半身感覺減退。若病人合作，尚可發現病灶對側同向性偏盲(如為左側內囊血腫則雙眼右側視野缺損)，以上稱為內囊出血的“三偏”征。若血腫位于內囊外側，則血液常破入蛛網膜下腔，意識障礙常較輕，偏癱常不完全，偏盲常不存在。若血腫位于內囊內側，常侵及丘腦，血液易破入側腦室。病情常驟然惡化，血壓急劇上升，體溫驟然升高達39℃以上，呼吸節律失調，意識障礙加深。雙瞳孔縮小，雙眼球正中位，四肢伸直，呈強直性陣攣，或去大腦強直，預后兇險。

　　動脈瘤或血管畸形造成的原發蛛網膜下腔出血則表現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，部分病人出現精神癥狀。局灶體征不顯，但腦膜刺激征突出，如頸項強直，克爾尼格氏征陽性等。蛛網膜下腔出血時常可出現心電圖異常，如Q-T延長、ST段下降等。部分蛛網膜下腔出血后，因5-羥色胺、前列腺素等神經遞質大量釋放，可引起血管痙攣，繼發腦梗塞而出現局灶體征，如失語、偏癱等。部分蛛網膜下腔出血后，腦脊液的吸收受影響，繼發交通性腦積水而出現進行性智能障礙甚至癡呆。

　　溫馨提示：血腫若位于小腦半球，輕則出現眩暈、嘔吐，病灶側上下肢共濟失調(運動協同不能);重則血腫破入第四腦室，累及腦橋，出現面肌癱及四肢癱，預后極差。