一、西醫療法

　　(一)治療原則

　　應強調早期發現、早期診慚及早期治療，其治療原則是以手術為主的綜合性治療。主要治療方法有手術、放療、化療、免疫及中醫中藥治療。

　　(二)治療方法

　　1、咽胃吻合術

　　頸段食管癌放療或以放療為主的綜合治療，手術僅限于放療失敗者。上頸段食管癌行全喉全食管切除，下頸段食管癌行全食切除。

　　2、胸段食管癌

　　適用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。

　　食管癌術式包括

　　①胸下段食管癌

　　部分食管切除，食管胃吻合術，清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結，吻合口位于主動脈弓上(Sweet術式)或胸頂(Lewis Santy術式)。

　　②胸中、上段食管癌

　　食管次全切除，食管胃頸部吻合術，清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結。

　　3、放射治療

　　①根治性放療適應證

　　a.病人一般情況中等以上，KPS評分80分以上。b.TNM分期(UICC分期)：1、2A、2B期不能耐受手術患者。c.無聲帶麻痹。d.無放療禁忌證。

　　②姑息性放療適應證

　　a.一般情況較差。b.TNM分期(UICC分期)：3期無手術適應征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔傾向者，經化療改善或放置膜支架者。d.有聲帶麻痹者。

　　③放療禁忌證

　　a.嚴重惡液質者。b.明顯食管穿孔癥或食管瘺者。c.遠處轉移(對癥治療者除外)。d.嚴重的心肺、肝腎疾病。

　　4、綜合治療

　　①術前放療

　　常規法40～50Gy/4～5周，結束后2～4周手術。

　　②術前放化療

　　臨床分期Ⅲ期潛在可能切除患者。

　　二、中醫治療：辨證論治

　　1、痰氣互阻型

　　治法

　　開郁降氣，化痰散結。

　　主方

　　旋覆代赭湯合四逆散加減。

　　常用藥

　　柴胡10g，枳殼1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陳皮10g，山豆根10g，草河車15g。加減：疼痛明顯者加元胡、白屈菜，口干、津傷明顯者加元參、石斛，吞咽困難較嚴重加威靈仙、赤勺。

　　2、血瘀痰滯型

　　治法

　　祛瘀散結，化痰解毒。

　　主方

　　血府逐瘀湯加減。

　　常用藥

　　當歸10g，生地10g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝樓30g。加減：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌紅加黃連、麥冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

　　3、陰虛內熱型

　　治法

　　滋陰潤燥，清熱生津。

　　主方

　　一貫煎臺養胃湯加減。

　　常用藥

　　沙參30g，麥冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，當歸10g，川楝子10g。加減：噯氣明顯者加陳皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮熱盜汗明顯者加地骨皮、知母、鱉甲.腸中燥結、大便不通者加大黃、全栝樓。

　　4、氣虛陽微型

　　治法

　　益氣養血，溫陽開結。

　　主方

　　當歸補血湯臺桂枝人參湯加減。

　　常用藥

　　黃芪30g，當歸10g，干姜10g，黨參20g，白術10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加減：氣逆呃逆者用威靈仙、丁香、柿蒂，嘔吐粘痰者加陳皮、膽南星、青礞石，出血者加仙鶴草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明顯者加炮附子，嘔吐清水較多者用吳茱萸、黃連。