化膿性中耳炎，是指發生在中耳腔的中耳粘膜化膿性疾病，通常表現為耳膜穿孔、耳中流膿。有急、慢性之分。
急性化膿性中耳炎是一種比較常見而又嚴重的中耳化膿性炎癥，日常生活中經常會碰到這種病人，特別是小兒最多見，因為小兒抵抗力弱，并且容易患上呼吸道感染和急性傳染病，這些疾病又最容易合并急性化膿性中耳炎。該病若得不到及時控制，則可轉為慢性，常年甚至終年遷延不愈，不但聽力下降，而且反復流膿，給病人帶來極大的痛苦。所以認識本病，預防和及時控制本病，防止其轉為慢性，便顯得尤其重要。青島大學醫學院附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科孫彥
慢性化膿性中耳炎就是人們常說的“耳底子”，是一種不僅可影響聽力并有時可以危及生命的常見病、多發病。其主要特點就是反復耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。
一、急性化膿性中耳炎的發病原因
化膿性細菌是怎樣感染中耳的呢?主要是通過咽鼓管這條路發生的，每當患有上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻竇炎的時候，鼻腔和咽各的細菌就借著咽鼓管乘機進入中耳，特別是小兒的咽喜管有著生理上的弱點，就是管道比較短而水平，口徑又相對寬暢，給細菌感染創造了有利條件。有時給小兒喂奶，姿勢不當，頭過于偏低，就很容易嗆咳，吃奶后奶汁也能經咽鼓管進入中耳，刺激中耳發炎。另外，夏季游泳或跳水時，污水經鼻嗆入中耳，也是通過咽鼓管進入中耳的。再者，用力擤鼻、不合適的咽鼓管吹張術或鼻腔沖洗術，都可使感染物經咽鼓管進入中耳。
除了咽鼓管途徑處，還有外耳途徑，即挖耳或外傷不慎損傷鼓膜，使鼓膜穿孔，當時處理不當或被污染，致病菌則經破裂的鼓膜侵入中耳引發中耳炎。
此外，還有血液途徑，那細菌隨著血液循環進入中耳而引起中耳炎，這種途徑極少見。
二、慢性化膿性中耳炎的發病原因
慢性化膿性中耳炎，主要由急性化膿性中耳炎開始，由于急性期沒有得到及時、有效、徹底的治療，反復發作，遷延形成，如果在急性炎癥消退后2~3個月仍繼續流膿，則表示病已進入慢性期。這種病的病程可由數月至數年甚至幾十年，不僅損害聽力，某些類型還可引起多種并發癥，嚴重者可危及生命。近年來，隨著人們生活水平的提高及健康意識的增強，以及抗生素的應用，慢性化膿性中耳炎的發病率有所下降，但在耳科疾病中仍占很大比例，所以患了慢性中耳炎，切不可等閑視之，應給予足夠的重視，盡早檢查，及時治療，盡可能地保存聽力，預防并發癥。
三、急性化膿性中耳炎的癥狀
最近患上呼吸道感染，或受涼感冒后，突然出現耳朵深部劇烈疼痛，疼痛嚴重，隨脈搏呈跳動性痛，可伴有發熱、全身無力，伴同側頭面部痛、頭昏等感覺，同時有耳悶、聽力明顯不如以前。
耳痛大多發生在早期，鼓膜穿孔前，可以感覺到耳的深部疼痛，是一種尖銳的痛，如針刺樣。隨著脈搏而跳痛，打噴嚏、咳嗽、吞咽時疼痛加重，疼痛可放射到同側面部，頭頸部及牙齒和整個半則頭面部，劇烈的耳痛常使病人夜不能寐，精神不振。在嬰幼兒，常哭鬧不安，不吃奶。這種疼痛在鼓膜穿孔、膿液流出后則疼痛馬上緩解。
四、急性化膿性中耳炎的治療
急性化膿性中耳炎在鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后的治療是不同的，但有一點是相同的，就是早期應用足夠量的抗生素抗感染，以防止其轉為慢性。
(一)穿孔前的治療：①應用1%～2%的酚甘油點耳，它可以滲透鼓膜，起到消炎、止痛的作用，穿孔后則停止應用，因為里面含有石炭酸，對中耳的黏膜有損傷作用。②呋麻液點鼻，收縮咽鼓管咽口周圍水腫黏膜，以促使其開放，使中耳的積液流出。③經以上處理，耳痛仍劇烈，高熱不退，炎癥不能控制，鼓膜向外突出要施行鼓膜切開術。
(二)穿孔后的治療：穿孔后一定要保證中耳內的膿液暢通無阻地流出。1、徹底清理干凈外耳道積存在膿液，只有清除干凈膿液后，才能保證滴入的藥物進入中耳，起到治療作用。最好每次滴藥前先用3%的雙氧水沖冼干凈。2、應用抗生素滴耳液，常用的有2.5%氯霉素液、泰利必妥滴耳液等。
患病期間，要適當休息，調節飲食，聽醫生的囑咐，按時條針、吃藥，不要略感好轉便擅自停藥，再感不好，又想起用藥，這樣只能使病情變壞，更容易轉成慢性，或使細菌產生了耐藥性，增加了治療的難度。穿孔后每次滴藥前應先用3%的雙氧水洗耳，擦干后再滴藥。用呋麻液點鼻要講究姿勢，頭仰到床沿，且略偏患側30啊R5揭皆焊床椋員鬩繳莆詹∏椋讕薟∏榧笆鋇髡瘟品槳浮?
五、慢性化膿性中耳炎的證狀
(一)流膿：耳流膿是慢性化膿性中耳炎的主要癥狀之一，應該注意膿液的持續時間、次數，膿液的顏色及氣味。單純性化膿性中耳炎多呈間歇性，黏液膿性分沁物，經治療后很快消失、無臭味，一旦出現經常復發的惡臭膿液，有時為膿血性則提示為骨瘍型或膽脂瘤型
(二)耳聾：患慢性化膿性中耳炎的病人多數伴有不同和度的耳聾。早期病變較輕，一般為較輕的傳導性聾，以單純型中耳炎多見。隨著病變的加重，由于聽骨的不同程度破壞，則聽力可有不同程度的下降，并且可出現混合性耳聾乃至神經性耳聾。
(三)其它并發癥：長期耳流膿患者出現患側面部麻木或抽搐及閉眼不緊，是面神經受累的早期表現，視物旋轉性眩暈伴惡心嘔吐應考慮迷路瘺管。如果出現耳流膿減少、患側頭痛、頸部發硬、持續高熱、嘔吐、精神不振、表情淡漠，應首先考慮有顱內并發癥，一旦出現這種癥狀，即提示病情嚴重兇險，為慢性化膿性中耳炎最嚴重的并發癥。
六、慢性化膿性中耳炎的治療
(一)非手術治療：對單純型中耳炎及骨瘍型中耳炎無并發癥者可采用保守治療。全身應用抗生素及局部應用滴耳藥，亦可采用正負壓置換法，即通過特制耳鏡用高負壓將膿液吸出，然后用正負壓置換法將藥液灌入鼓室。藥物點耳治療應選用無耳毒性的藥液，注意用藥時間不要太長。滴耳可先用3%雙氧水將膿液揩凈，然后點藥，效果更好，對有些中耳炎，點藥治療較差，可取許少膿液做細菌培養和抗生素敏感試驗，根據細菌的種類及其敏感性選用藥液，會增加治療效果。
(二)手術治療：單純性中耳炎待完全干燥后可停止用藥，觀察2～3個月如無復發，可考慮行鼓膜修補或鼓室成形術，即可封閉穿孔，杜絕病變入侵的途徑，又可盡早保存或提高聽力。對膽脂瘤型及骨瘍型中耳炎應盡早手術治療，以根治病灶，預防并發癥。患了慢性化膿性中耳炎后要配合醫生的治療。第一，要根據醫生的要求，定期復診。因為醫生的治療都是根據每次檢查的結果及用藥后的變化而不斷地調整和更改治療方案的，所以復診很重要。第二，當醫生開點耳藥水時，應向醫生問清用藥的方法及用量。點耳藥物的應用很有學問，用藥不當可直接影響療效。正確的用藥方法是先用3%雙氧水將耳內膿液反復清洗干凈，用干棉簽揩凈藥液，然后滴3～4滴藥液于耳內，患耳向上，稍躺片刻，直立后將流出的藥水揩凈即可。亦可在藥液滴入后，捏鼻鼓氣，利用負壓使藥液順利進入中耳。第三，如非手術治療失敗時，應聽從醫生的意見，盡早考慮手術治療。
七、化膿性中耳炎的預防
1、急性化膿性中耳炎的預防
鍛煉身體，增強體質，預防和治療上呼吸道感染。戒除不良習慣，不用力擤鼻，宣傳正確的喂奶姿勢，喂奶后應將小兒抱起，頭豎直。預防鼓膜外傷，已有外傷的，記住游泳或洗臉時千萬不要灌入污水，否則必定感染流膿。
2、慢性化膿性中耳炎的預防
預防慢性化膿性中耳炎的主要措施，就是得了急性中耳炎要徹底治療，不留后患，另外預防上呼吸道感染如急性傳染病。如果鼓膜已經有了穿孔，應避免下水游泳，也不要灌入臟水，穿孔較小的單純性中耳炎如果保持干燥、不復發，亦可自愈。對于不易愈合的穿孔應盡早到有條件的醫院生鼓膜修補，避免細菌從穿孔感染，只要注意做到以上幾點，就會減少發病機會。