結膜炎的臨床檢查是最基本、也是最重要的，首先根據(jù)患者的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷，如感染性結膜炎通常是雙眼發(fā)病，并可累及家人;大多數(shù)急性病毒性結膜炎最先是一眼發(fā)病，而后另眼發(fā)病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結膜炎則是以下瞼為主;細菌性結膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物;這些病變特點皆有助于診斷。

　　可行以下檢查以明確診斷

　　1、必要時行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養(yǎng)檢查細菌、真菌、分離病毒等，并做藥物敏感試驗。

　　2、有刺激癥狀者，用熒光素染色檢查角膜。

　　3、必要時，應進行流行病學調查。

　　4、對慢性結膜炎應詢問：有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥，如慢性淚囊炎等。

　　結膜炎需于下列疾病相鑒別

　　1、春季結膜炎(vernal conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側慢性外眼疾病，特應性個體對環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應。主要的特應性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質激素和肥大細胞穩(wěn)定劑。

　　2、膜性結膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結膜炎。特點是瞼結膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。

　　3、卡他性結膜炎是一種有細菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細菌性結膜炎。祖國醫(yī)學稱“暴風客熱”，俗稱“爆發(fā)火眼”

　　流行性角結膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強，曾引起世界性流行。

　　4、包涵體性結膜炎(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結膜炎。此型衣原體感染男性尿道和女性子宮頸后，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結膜，游泳池可間接傳播疾病。新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩也可能感染。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結膜炎。常侵及雙眼，為急性發(fā)病。

　　5、淋菌性結膜炎(gonococcal conjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。本病的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導致失明的嚴重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。