在診斷羊癲瘋時醫生通常都需要詳細了解患者的病史,包括疾病發作全過程,當時環境,發作時的姿態、面色、聲音、有無肢體抽搐和其大致順序,這對確診有著非常重要的意義。而腦電圖對羊癲瘋病的診斷具有很大價值,可以評估預后及監測癇性發作的病程演變,所以說了解病史與腦電圖檢查是診斷羊癲瘋過程中不可或缺的關鍵。
了解病史是診斷羊癲瘋的確切依據
1、個人史。為了達到癲癇病的診斷目的,還應該了解羊癲瘋患者的主要經歷,包括居住地、職業、工種和工作能力。如已結婚,其配偶和子女的健康情況。手足習慣、煙酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史。
2、過去史。對羊癲瘋患者各系統的疾病都需查詢,因為一些疾病的并發癥會導致癲癇病。其中包括外傷、感染、過敏、中毒、心血管障礙等。
3、現病史。如羊癲瘋患者發作時,有無先兆;發作時意識、面色、呼吸、語言、發作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表現等。發作持續時間、嚴重 程度、有無大小便失禁等;有無發作后嗜睡、軟癱及頭痛等;發作時辰、周期長短,發作與睡眠周期、月經周期、季節等的關系以及有無誘發因素等,這對判斷驚厥 類型、羊癲瘋確診及制定長遠治療計劃都大有幫助。
4、病史。確切的羊癲瘋病史是獲得診斷的關鍵,了解患者的患病病史,能夠幫助診斷癲癇病因。但是,多數情況下,醫生看不到患者發作時的情況,因此醫生一定要取得患者家屬的配合,盡量將病史提供得詳盡、客觀、準確。不要模棱兩可,不要憑空猜測,不要夸大病情,更不要故意隱瞞病情。
腦電圖檢查是診斷羊癲瘋的確切依據
1、確定羊癲瘋病發作的類型及選擇抗羊癲瘋中醫:腦電圖表現有助于癇性發作的分類及抗羊癲瘋中醫的選擇,特別是對行為表 現相似的發作類型,如失神發作與復雜部分性發作,腦電圖可提供確切的診斷依據。
2、羊癲瘋病發作的評價和預后:腦電圖檢查可以評估預后及監測癇性發作的病程演變。腦電圖正常往往提示發作控制的預后較好,而背景異常或出現大量癇樣活動提示預后較差。
3、羊癲瘋病外科治療的術前定位:腦電圖特別是發作期腦電圖對于患者術前定位有重要價值。
4、羊癲瘋病的診斷與鑒別診斷:腦電圖對羊癲瘋病的診斷具有很大價值。對于僅憑臨床發作表現尚不能確診的患者,假如發 作期伴有腦電圖上同步的異常放電,即可明確診斷。發作間期的癇樣放電也有助于診斷。臨床上表現為癇樣發作而腦電圖上有癇樣放電者,被診斷為羊癲瘋病的可能性更大。
溫馨提示:大量資料表明, 羊癲瘋的治療越早越及時越好,如果治療不及時,就會使精神、行為、智能受到不同程度的影響。
【參考文獻:《中國神經免疫學和神經病學雜志》2000 第1期】