三叉神經痛的治療方案有很多種,但是要根據病情確定治療手段,這里介紹幾種常見的治療方案。
1、藥物治療
這是病程短、疼痛較輕的患者首選治療方案,而卡馬西平是治療的首選藥物。但是隨著病情 的加重,藥物治療不能緩解病情。一旦病痛再次出現,患者長期服用藥物會產生耐藥性。
2、半月神經節阻滯療法
這種方法是向顱腔內半月神經節注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神經毀損藥物, 以阻滯三叉神經第2、3 支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。
此種療法目前已在國內外廣泛使用,已被證明是有效治愈三叉神經痛的方法。但因其注射技 術較難掌握,治療效果隨著操作人員的技術不同而大有差別。 這種療法可能引起一些并發癥,但并發癥的發生率是非常低的。
3、半月神經節球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上于上個世紀八十年代開始用于治療三叉神經痛的技術。 患者采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。手術成功率在90%左右,但半年后復發需要再次 治療,遠期效果待觀察。
4、射頻熱凝療法
射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經節、神經干和神經根等部位,使其蛋白質凝固變性,從而阻斷神經沖動的傳導。
目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術的治療效果良好。這種療法復發率較高,由于操作方便,可重復實施,最終達到鎮痛的目的。
但是,采用這種方法并發癥較多,同時會產生面部麻木的感覺。不良反應及并發定有:操作中的疼痛、顱內出血可形成顱內血腫、腦神經損害、顱內感染、帶狀皰疹、角膜炎等。因此,在治療前患者及家屬要向主治醫生了解治療可能產生的副作用。
5、三叉神經周圍支封閉
這種方法是將藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等注射到三叉神經分支通過 的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。效果與操作者的技術水平和患者的病情程度關系密切,多數病人在半年至2 年內復發。
6、開顱手術
開顱手術不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經功能,這是有別于三叉神經痛其他外科方法的重要一點。開顱手術盡管創傷很大,但它是國內外公認的很好的治療方法。它不會對神經本身產生影響,就不會使面部有麻木的感覺,復發率低。
7、中醫中藥
中醫學認為“不通則痛”,三叉神經痛多是由風、寒、外邪侵襲,閉阻經脈,氣血凝滯而引起的?!秲冉洝吩疲骸帮L氣循風俯而上則為腦風,可見劇烈頭痛”。
張氏醫通中說:“偏頭痛者,其人平素有濕痰,加以風襲之,而郁久為火總屬少陽厥陰而兩經”。
因為顛頂之上,唯風可即及,外感風寒之邪,尋經上犯顛頂,上擾清竅而引起本病。 精神因素亦可誘發此病。肝郁氣滯,郁久化火,火熱風動,風火夾痰上擾致清陽不得舒展而發病。頭為諸陽之會,五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭,諸邪氣如痰濕、血結于經絡,氣血不得宣通,不通則痛。