牙通常為患者的主觀就診原因。多種牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以臨床鑒別就很重要。應對患者牙痛的原因，性質，時間，部位及全身情況作綜合判斷分析。
1.深齲
臨床上表現為冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發痛，經蓋髓治療有效。
2.牙本質過敏
一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮
3.急慢性牙髓炎
急性牙髓炎可有自發性，陣發性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重醫學教|育網搜集整理，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。
4. 根尖周炎
有可定位的自發性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛嚴重，牙髓活力測試無反映，相應牙的根部紅腫，捫痛，松動，并可誘發間隙感染，淋巴結腫大壓痛及全身癥狀。
5.智齒冠周炎
局限于第三磨牙的紅腫，可有咀嚼和吞咽困難，張口受限，下頜淋巴結腫大，壓痛及體溫升高。
6.干槽癥
有拔牙史，一般2——3天后拔牙窩內有腐敗血塊，臭味，灰白色假膜覆蓋，劇痛，臨牙可有輕微扣痛。
7.牙周膿腫
膿腫部位近齦緣，有牙周袋松動明顯，X線顯示牙槽骨吸收，相應淋巴結壓痛，體溫升高，全身不適。
8.齦乳頭炎
自發性脹痛，可有冷熱刺激反應，有食物嵌塞史，臨面齲或不良修復體。齦乳頭紅腫探診易出血，牙髓活力正常。
9. 上頜竇炎
無明顯牙體疾患，上頜竇區多個牙扣痛，有感冒史，膿涕和上頜竇炎史，上頜竇穿刺有膿液。
10.三叉神經痛
有扳機點，陣發性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，口服卡馬西平有效。
11.冠心病
高血壓引起的牙痛 無法找到牙體病損，有冠心病史和心絞痛史。
12.非典型性牙痛
多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有抑郁或焦慮，抗抑郁治療對牙痛有效。