一、腎功能不全的治療原則

1.對腎前性氮質血癥的治療首先應尋找病因。

2.懷疑ARF由腎后梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或導出大量因梗阻而潴留的尿液。

3.腎實質性

重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應以支持、對癥為主，必要時可應用透析;腎病綜合征合并ARF應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。

治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質激素治療。

輕型ATN的治療以支持、對癥等保守治療為主。

惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。

二、腎功能不全的治療方法

1.原發病治療

堅持長期對原發或繼發性腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等合理的治療;避免或消除使CRF惡化的因素，如血容量不足、嚴重感染、泌尿道梗阻、腎毒性藥物的使用等。

2.飲食治療

熱量30～35kcal/kg.d，腎功能不全代償期可予優質低蛋白(0.6～0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)飲食，必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人應予優質低蛋白飲食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.控制高血壓

首選ACEI 和鈣離子拮抗劑，但要防止功能性GFR下降，當血肌酐大于350μmol/L 而未透析的病人慎用或不用ACEI;酌情合用利尿劑、選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑等藥;對于早期腎功能急驟惡化者，可試用多巴胺、前 列腺素E1等;頑固性高血壓可口服長壓定、靜滴酚妥拉明或硝普鈉等;對容量性高血壓并有心力衰竭時，應及時透析。注意不能降壓過快或使血壓過低，應控制在 16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右。

4.維持水電解質平衡及糾正代謝性酸中毒

早期有脫水者應適當補液，但不能過多過快;少尿、浮腫及高血壓者，應限制水、鹽攝入，間斷靜注速尿，若劑量大于400mg/d仍無反應者不必再用;嚴重水 腫或心力衰竭者應盡早透析脫水。高血鉀者應限制鉀的攝入，按“鉀代謝紊亂”處理，若無效或無尿伴有心肌損害者應急診血透;少數病人可有缺鉀，應謹慎口服補 鉀。輕度代謝性酸中毒口服碳酸氫鈉;嚴重酸中毒時，尤其是伴有深大呼吸或昏迷者，應靜脈補堿或急診透析，迅速糾正酸中毒，同時靜注葡萄糖酸鈣，以免發生手足抽搐。

5.清除毒素治療

輕癥口服包醛氧淀粉、口服透析鹽、尿毒清或腎衰寧等藥;部分病人利用甘露醇鹽水制劑或中藥灌腸;終末期腎衰需要替代治療(透析或腎移植)。