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如何正確診斷急性腰扭傷

  急性腰扭傷的發病原因是彎腰勞動用力過猛、抬物過重而閃挫、強力舉重、跌仆、突然外力撞擊腰部等因素所致。治療前,患者要準確的了解關于急性腰扭傷的病因及發病機制。

  急性腰扭傷的臨床癥狀

  腰部一側或兩側劇烈疼痛,深呼吸、咳嗽后疼痛加重,并常伴有牽扯性下肢痛,牽扯的部位多為臀部,大腿后部,腰部活動受限。患者面部常有痛苦表情,病情嚴重者頭面出汗,不能站立,常以手扶住腰部,防止因活動而產生更劇烈的疼痛,上床時,先慢慢坐下,側臥,再轉為仰臥位。臥位時,常以手扶腰,不能翻身轉動。坐起列,先多側臥,然后再以手撐床慢慢坐起。行走時多挺直腰部,兩手撐腰,步態艱難,遲緩,舌紅,脈弦或弦澀。

  臨床檢查時可見脊柱多有側彎。向患例傾斜,如扭傷在左側,身體向右側屈及向右后方旋轉時腰部疼痛加重。腰部經筋拘急,棘突兩旁較深處壓痛點明顯,多無明顯腫脹和瘀斑。如損傷嚴重則可見腫脹和瘀斑。直腿抬高試驗陽性,骨盆旋轉試驗陽性。

  急性腰扭傷的診斷標準

  1.急性腰扭傷患者腰部有外傷史,多見于青壯年。

  2.腰部一例或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢。

  3.腰肌和臀肌緊張痙攣,或可觸及條索狀硬結,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理曲度改變。

  4.x線檢查多無明顯異常,或可發現乎腰、后突或例彎變形。

  急性腰扭傷的鑒別診斷

  1.腰推間盤突出癥:腰痛伴下肢放射性疼痛,腰部功能活動受限,直腿拾高試驗、腰部叩擊試驗、蹈背伸試驗、挺應試驗均為陽性,x線片可協助診斷。

  2.腰推壓縮性骨折:有從高處跌落史或腰部間接暴力史,可伴有腹脹、便秘等癥狀,x線顯示椎體里楔狀改變。

  3.腎絞痛:一側腰背部絞痛,向會陰部放射,可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。

  此外,患者在平時就應加強體育鍛煉,在急性能腰扭傷后,應臥硬板床休息,至少在1周以上。可減輕肌肉痙攣和產痛。對急性腰部韌帶或關節扭傷,應需臥床休息3~4周,嚴重者,可行骨盆牽引,并配合輔助治療。

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